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急诊护理风险因素分析 |
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急诊护理风险因素分析
摘要 目的：减少人为因素造成的错误，使护理风险因素降至最低程度。方法：通过对风险管理制度、护理文件、告之程序、急救设备物品、服务态度、业务技术水平等不规范行为的分析，培训护士对护理风险因素的防范意识和能力。结果：提高了急诊护士护理风险因素的防范意识和能力，大大减少了护理纠纷的发生。结论：通过对急诊护理风险因素分析，规范了护士的护理行为，保证了护理安全。
关键词 急诊 护理 风险因素
Key words Emergency Nursing RiSk Factors
急诊是医院急危重症病人最集中、病种复杂多变、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。目前随着急诊危重症病人与创伤病人的日趋增多，随着社会的进步，人们法律意识的增强，病人对涉及自身利益的医疗护理过程更加关注。《医疗事故处理条例》的实施，使医疗机构及其医务人员面临更严峻的挑战，护理人员在工作中面临的责任和风险也逐渐增大，如何规范护理行为、提高护理质量，减少护理纠纷的发生，是护理管理者面临的实际问题。
针对我院急诊科2000年至2004年，四年期间在护理活动中所发生的差错、事故、投诉、纠纷进行总结，找出其现存和潜在的护理风险因素进行分析、讨论，提出防范措施，努力减少人为因素造成的错误，使护理风险因素降至最低程度
1 风险管理制度不规范行为分析 风险管理制度是规范、约束各项护理活动以达到预防风险事件、实施风险管理的核心内容。针对我院急诊现存和潜在的护理风险因素，重新修订和完善了各项制度。如：急诊病人大多数都要转运到病房，为了防范途中可能发生的意外，制定了危重病人转运制度;针对抢救过程中可能发生的意外，制定了抢救仪器的检查维修制度、仪器发生故障及空缺时的紧急调配制度、抢救药品物品的专人管理制度、制定了急诊突发应急事件管理制度及突然停电、停水、突发火灾等护理应急预案26个；对各种潜在危险性大的操作制定了知情同意书，让患者和家属能充分了解每项操作的目的和潜在的风险因素，并在知情同意书上签字，使患者和家属能主动承担风险，减少纠纷的发生。
2 护理文件不规范行为分析 认真书写护理记录是实现自我保护的前提。随着医患双方自我保护意识和法律意识不断增加，护理记录作为护理过程的真实反映和处理医患纠纷的法律依据，它的重要性已经越来越显现出来［1］。《医疗事故处理条例》中规定，患者有权复印病历资料，因此护理记录的书写应该遵循客观、真实、及时、完整及合法的原则。当与病人发生医疗纠纷时，护理记录则成为判断医疗纠纷性质的重要依据。护士要重视护理记录书写，特别是危重病人抢救时，在来不及书写护理记录时，应该在抢救结束6小时内及时补记，并注明补记时间。执行口头医嘱一定要复述三遍，并及时补记。因此，提高护理记录书写质量，也是减少护理纠纷的重要措施。
3 告之行为中不规范行为分析 告之行为是反映护士职业情感以及对病人的尊重［2］。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，都带有危险性［3］。例如：急性心肌梗死病人用力排便可能有猝死危险，中毒病人洗胃时可能会出现粘膜出血、窒息、胃穿孔等危险，这些细小的环节稍有疏忽，就有可能引起医患纠纷，使护士成为责任人。因此护理人员要对可能发生的情况作好充分的估计和准备，并及时与患者和家属沟通，告之其面临的危险并签字，以使他们理解可能发生的危险，并能接受和承担风险。
4 急救设备、物品不规范行为分析 急诊是抢救急危重症病人的场所，急救设备、物品应时刻处于应急状态，由于急救设备、物品的质量问题也会造成直接和间接的护理纠纷发生。如：抢救病人时简易呼吸器漏气、除颤仪不能充电、喉镜不亮等，均能耽误抢救时间造成纠纷。为确保急救设备、物品的完好率，必须做到定位放置、定人管理、定量供应、定期消毒，及时检查、补充、维修，保证抢救工作的顺利进行［4］。因此，急救设备、物品必须保持100％的完好，从而避免纠纷的发生。
5 服务态度不规范行为分析 急诊是一个窗口科室，是医疗抢救的特殊之地，因病人病情紧急，在来不及相互沟通的情况下，很容易发生护患纠纷。为了避免和减少纠纷的发生，作为护[1] [2] 下一页
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