头面部穴位按摩配合拔火罐治疗黄褐斑的护理体会

　　【摘要】 目的 探讨头面部穴位按摩配合拔火罐治疗黄褐斑的临床效果。方法 选择22例面部黄褐斑患者，在头面部的百会、四神聪、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子 、承泣、迎香、颧 穴位按摩;在背脊两侧及胸腹部选择大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞、天突、膻中、中脘、气海、关元穴位，以闪、滚、游走、摇、着的罐法进行拔罐。结果 有效20例，有效率为90.91%。结论 火罐刺激穴位，起到排毒祛湿，温经通络，舒肝解郁，促进代谢的功效，取诸穴实施按摩、拔罐，能加强调节内分泌功能，减少体内黑色素的分泌，逐步消退面部黄褐斑，促进皮肤康复。

　　【关键词】 黄褐斑;穴位按摩;拔火罐;护理

　　黄褐斑是一种色素沉着病，好发于面部，多见于中青年女性，俗称“蝴蝶斑”，属于中医学“面尘”，多与妊娠、月经不调、内分泌功能改变、神经衰弱或日晒等诱发皮肤黑色素细胞功能亢进因素有关。笔者自2006年8月以来采用头面部穴位按摩配合拔罐(角法)，治疗黄褐斑22例，取得较好效果，现浅谈护理体会如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组病例共22例，均为女性。年龄最小21岁，最大45岁，病程最短4个月，最长13年，均来自门诊，大多数患者都曾接受过中西医内服、外用治疗。

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 向患者解释治疗的方法和目的，做好心理护理，使病人心情放松，积极配合治疗。

　　1.2.2 备齐按摩、拔火罐的用物，保证用物使用安全。

　　1.2.3 取穴头面部按摩 蘸少许按摩油或甘油等润滑剂在头面部百会、四神聪、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子 、承泣、迎香、颧 穴位采用泻法(力度偏大、逆经方向、逆时针方向)进行按摩。以点、按、揉手法为主。每次30min，都做到面部泛红，使患者自觉面部微热感为止。

　　1.2.4 取穴拔罐 嘱病人俯卧，暴露肩背部，在背部背俞穴大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞实施罐法。选用4号玻璃火罐(体瘦者选用中号)进行闪罐(快速吸拔交替)，当罐体发热后迅速进行滚罐(利用罐体和底部在经络上往返滚动)，闪罐、滚罐交替进行，穴位刺激约20～30次，然后在背部均匀涂抹液状甘油等润滑剂，实施游走罐(带负压推动火罐)。先从督脉(大椎到至阳)推罐，往返7～10次，再沿脊柱两侧旁开1.5寸的足太阳膀胱经推动大椎、肺俞、膈俞、心俞、肝俞、胃俞各俞穴，吸力以病人能耐受为宜。但吸力不能太小，否则刺激量不够，达不到罐法的驱邪排毒作用。随着罐体的移动，相应脏腑的背俞穴上产生明显的罐痧，循经推罐反复数次，至皮肤潮红为止。然后进行摇罐，螺旋式地上下推动往返7～10次，最后在相应的穴位上着罐(在相应穴位上吸附)，留罐6～10min。嘱病人平卧，在天突、膻中、中脘、气海、关元，着罐15～20min。每周2～3次，10次为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。22例均治疗2个疗程。

　　1.3 操作注意事项 ①冬天注意保暖，给病人戴袖套，开空调，防止着凉。②使用屏风，遮挡病人。③按摩力度以病人耐受为宜，勿按破皮肤。避开皮损处进行按摩。④使用酒精闪火时，棉球酒精不要多蘸，防止酒精过多，吸拔力太大或酒精滴下，影响疗效和造成烫伤。一次闪火时间不能太长，以免棉球燃烧太久掉落烫伤皮肤。⑤留罐时间，一般以不超过10min为好。⑥再次拔罐，需间隔3～5天。待罐痧消失后再拔。⑦必须选择罐口、里沿光滑无棱无破口火罐，以免划破皮肤，造成感染。

　　1.4 健康教育指导

　　1.4.1 饮食护理 合理饮食，多吃新鲜蔬菜和水果(梨、香蕉、西瓜、苹果、红枣等)，以达到清热利肺、润肠通便、清热解毒利尿、健脾止泻、健脾开胃、理气解郁的目的。忌食辛辣及热性食物。

　　1.4.2 调节情志 避免情志过激，以免出现过喜伤心、急躁伤肝之弊，保持良好的心理状态。合理安排睡眠。

　　1.5 疗效观察 治愈：皮损消失，颜面皮肤呈正常或接近正常肤色，随访半年无复发者;显效：皮损消退60%以上或色素斑明显变浅者;有效：皮损变浅或消退30%;无效：经2个疗程治疗皮损无明显变化。

　　2 治疗结果

　　本组22例中，治愈1例(4.55%)，显效5例(22.73%)，有效14例(63.64%)，无效2例(9.09%)，总有效率为90.91%。

　　3 讨论

　　中医学认为，黄褐斑的发病与肌体脏腑功能失调有关，肝郁气滞、肾精亏虚、脾虚湿阻导致阴阳不调，气血失和，气滞血瘀，经脉不畅，气血不能上荣于面而致黄褐斑。而通过火罐刺激背俞穴

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