运动护理干预对社区2型糖尿病患者血糖的影响

　　【关键词】 运动处方;社区;2型糖尿病;血糖

　　随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长，2型糖尿病的发病率越来越高，糖尿病管理已成为社区保健的重要内容。国外早有研究证明，持久的运动所产生的作用比典型的药物治疗更有利而经济[1]。而我国目前进行规则运动的糖尿病患者不足5%[2]。2008年1-6月，笔者选取社区2型糖尿患者56例，根据体质、心肺功能、运动功能等特点，建立个体化的运动护理干预体系，对患者进行连续6个月的运动护理干预，观察其对血糖调控的影响，现报道如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　选择湛江市某社区2008年1-6月确诊为2型糖尿病患者56例作为研究对象，其中男30例，女26例，平均年龄(52±7.6)岁。纳入标准为：(1)符合1999年WHO糖尿病诊断标准：空 腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖(2hPG)或随机血糖≥11.1 mmoL/L。(2)病程>1a。(3)本人签署“知情同意书”。排除标准：(1)经心电图、尿常规、眼科、血压等检查，有严重的糖尿病并发症及运动禁忌证者。(2)严重心肌缺血、糖尿病肾病合并肾衰、尿酮体阳性、增生性视网膜病变、严重高血压者。(3)空腹血糖超过16.7 mmol/L者。

　　1.2 方法

　　在常规服用降糖药物和饮食控制的前提下，社区护士对本组患者进行为期6个月的个体化运动护理干预，采用自身干预前后对照设计，分别于干预前、干预后6、12、18、24周对患者进行随访测评，观察其对血糖的影响。运动的设计由社区护士在内分泌科医师的指导下完成，干预指导和资料收集由经过专业培训的社区护士完成。

　　1.2.1 运动护理干预措施 首先通过与患者沟通，说明运动的意义，了解患者基本情况，如家庭、工作、性格、运动爱好等并以此为根据制定个体化运动。运动项目多样化，避免剧烈运动,主要选择的是中、低强度的有氧耐力运动项目，如步行、跑步、太极拳、交谊舞、打网球等。运动时间安排在上午，以餐后90min开始运动最适宜[3]。运动频率每周5～7次，每次运动时间不少于30 min(因运动15 min后机体才开始动员利用肝糖原)[4]，以运动中脉率结合主观运动强度判分法(RPE)以及个体自我感觉法进行运动强度的监控:运动后，患者轻度的肌肉酸痛，休息后可恢复，次日精神、食欲尚可，则运动量适宜;若大汗淋漓、心慌 、喘气，脉率在运动后20min未恢复 ，次日精神、食欲不振，则运动量过大;若身体未感发热，无汗，脉率无变化或3min内恢复正常，则运动量不足。患者每次运动前作好运动准备活动，结束时做舒缓整理动作;运动时穿舒适鞋袜和衣服，携带糖尿病记录卡，随身携带糖果，低血糖时立即进食，防止低血糖反应。

　　1.2.2 护理干预评价 运动实施6、12、18、24周后，对患者进行各种相关血糖指标的测定，如运动前、后空腹血糖、2hPG、糖化血红蛋白等，以观测干预的效果。运动将随着患者的运动能力、疾病状况等进行相应改变。

　　1.3 统计学处理

　　数据采用SPSS11.5统计软件进行数据处理，组间比较采用t检验。

　　2 结果

　　本组56例患者均能在家属的监督下进行运动，并持续坚持整个运动疗程，无一脱落者。经过24周不间断的运动处方锻炼后，观测其空腹血糖、2hPG、糖化血红蛋白与运动前比较均有所下降，运动后6周测定指标变化无统计学意义(P>0.05)，而运动后12、18、24周均比运动前明显下降(P<0.05)，且随着干预时间的延长，运动疗法对血糖的控制作用越明显，见表1。

　　3 讨论

　　3.1 运动处方护理干预能有效控制社区2型糖尿病患者的血糖表1 运动护理干预对社区2型糖尿病患者血糖的影与运动前比较，除*P>0.05外，余P均<0.05。

　　运动强度和持续时间与糖尿病关系极为密切。有研究提示，一定强度和

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