【摘要】 目的 评价通用型脊柱内固定系统(GSS)对腰椎滑脱内固定的疗效。方法 回顾性分析采用通用型脊柱内固定系统治疗的21例腰椎滑脱患者。结果 21例患者均获得随访，术后随访6~20个月，平均13个月。下腰痛症状完全消失者19例。所有患者术中行X线检查发现滑脱椎体完全复位，术后随访复位无变化。结论 通用型脊柱内固定系统具有良好的复位与固定作用，是治疗腰椎滑脱有效方法之一。
【关键词】 腰椎滑脱;脊柱内固定系统
Observation of general spine system in the treatment of lumbar spondylolisthesis
SUN Lei REN Guangjun YU Yimin
Department of Orthopaedic Surgery,People s Hospital of Binzhou City,Binzhou 256610
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical effect of general spine system(GSS)on lumbar spondylolisthesis.Methods 21 cases of lumbar spondylolisthesis which were treated with GSS were reviedwed.Result All the 21 cases were followed up for 6 to 20 months(average 13 months).19 cases of low back pain recovered completely.All patients were examed by radiography,restored completely during operation and postoperatin no change.Conclusion GSS has good effect in reduction and fixation on lumbar spondylolisthesis and is one of the best devices for the treatment of lumbar spondylolisthesis.
【Key word】 lumbar spondylolisthesis,GSS
腰椎滑脱症是指因椎体间骨性连接异常而发生的上位椎体于下位椎体表现部分或全部的滑移后，导致椎管、神经孔狭窄从而引起神经系统症状，分为真性滑脱即双侧弓根崩裂发生的滑移和假性滑脱即椎间盘退行性或关节突骨关节病使关节突间关系改变失移所致的滑脱。自2002年3月始，采用椎管减压、横突及椎体间植骨融合通用型脊柱内固定系统(general spine system，GSS)治疗21例腰椎滑脱症患者，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组21例，男13例，女8例。年龄32~63岁，平均49岁。真性滑脱13例，假性滑脱8例。L4滑脱15例，滑脱程度按Meyerding分类：Ⅰ度滑脱6例，Ⅱ度滑脱9例。L5滑脱6例，Ⅱ度滑脱5例，Ⅲ度滑脱1例。临床以腰痛、腰腿痛、间歇性跛行为主要表现，伴有或不伴有步态异常，神经根激惹和马尾神经综合征表现。所有患者术前常规X线腰椎正侧位、左右双斜位，滑移椎体的椎弓根及椎间隙CT平扫。
1.2 手术方法 采用硬膜外麻醉或局部加强化麻醉。俯卧位于脊椎手术托架，以滑椎为中心后正中切口，充分显露滑椎及其相邻椎体的椎板、小关节突、横突，切除滑椎及下位椎体的部分椎板和关节突，充分减压椎管及两侧的根管。清理椎间盘组织，刮除终板，直到露出椎体骨质，以允许有足够的空间植骨。术中保留棘突、棘间韧带、棘上韧带。椎弓根植钉技术按照Weinstein的解剖定位法[1]。即位于上关节突外缘垂线与横突中轴线交点，紧靠骨嵴的外上方，分别在滑椎及下位椎体的椎弓根各植入2枚椎弓根螺钉，安装GSS纵向连接杆及复位器，给予复位后，C型臂线机透视复位良好后，撑开椎间隙置入松质骨，填塞要紧，同时给予横突及关节突间植入松质骨，植骨后椎间隙加压。然后锁紧固定，再次透视复位情况后，安放横向固定杆。冲洗切口，常规引流。
2 结果
本组21例患者均获得随访，最长随访时间26个月，短的3个月，平均15个月。术后疗效评定标准[2]：①优：植骨融合良好，无腰腿痛和神经损害体征，腰部活动功能
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