|
不明原因长期发热的临床分析 |
| |
）
表1 118例不明原因长期发热患儿的病因分类
病 因 例数 病 因 例数
感染性疾病 33
肿瘤性疾病 14
EB病毒感染 14 淋巴瘤 6
呼吸道感染 12 白血病 4
结核感染 2 神经母细胞瘤 3
伤寒 2 椎管内肿瘤 1
感染性心内膜炎 2 其他疾病 13
CMV感染 1 坏死性淋巴结炎 4
组织细胞增生症 3
结缔组织病 44 先天性免疫缺陷 2
STILL病 22 脂膜炎 1
少年类风湿性关节炎其他型 10 溃疡性结肠炎 1
全身性红斑狼疮 8 肾性尿崩致脱水热 1
皮肌炎 2 药物热 1
风湿热 1 伪装热 3
多形性红斑 1 未明确诊断 11
在明确诊断的病例中，感染性疾病占30.8%，平均热程1.0个月（15天～2.5个月）。其中EB病毒感染14例，占感染性疾病的42.4%，经血嗜异凝集试验及特异抗体测定确诊。14例中，男8例，女6例，平均年龄10岁（6～14岁），平均热程40天（20～65天）。临床表现有颈淋巴结肿大8例，占57%；咽峡炎9例，占64%；肝脾肿大5例，占36%；皮疹5例，占36%；EB抗衣壳抗原抗体IgM（VCA/IgM）阳性11例，占79%；血嗜异凝集试验阳性7例，占50%；丙氨酸转氨酶(ALT)升高5例，占36%，白细胞升高5例，占36%。入院前均经两种以上抗生素治疗无效。其次为呼吸道感染12例，平均年龄7.9岁（2～14岁），平均热程1.3个月（0.5～4个月）。其中上呼吸道感染4例，链球菌感染后状态7例，支原体肺炎1例。感染性疾病中另有结核2例，均有密切的结核病接触史。伤寒2例，其中1例发病10天内，查血肥达试验阴性，因除发热外无其他症状故未再复查，以至40余天入我院时复查才确诊。
非感染性疾病占69.2%，平均热程12.9个月（15天～9年），其中结缔组织病44例（41.1%），幼年类风湿关节炎全身型（STILL病）22例，占结缔组织病的50%。22例中男14例，女8例；平均热程1年7个月（15天～9年），平均年龄8岁5个月（1岁8个月～13岁），均有关节痛、皮疹及白细胞>10×109/L，其中50%的患儿白细胞>20×109/L，淋巴结肿大9例，肝脾肿大6例，心包积液1例，血清自身抗体阴性，抗生素治疗无效，经除外其他疾病后确诊，泼尼松及非甾体类消炎药治疗有效。
肿瘤及瘤样病14例（13.1%），其中男女各7例，平均年龄7岁8个月（2岁2个月～14岁），平均热程5个月（15天～1年8个月）。临床表现中有进行性贫血11例，明显淋巴结肿大6例，肝脾肿大9例，肢痛及关节痛5例。8例在外院进行过骨穿刺及淋巴结活检，其中3例淋巴瘤经多次骨穿刺及淋巴结活检仍未确诊。1例神经母细胞瘤男孩4岁，因腿疼按结缔组织病用激素及非甾体类消炎药治疗半年无效，后经影像学及骨穿确诊。
其他疾病13例（12.1%），其中坏死性淋巴结炎4例，经淋巴结活检确诊。此4例中男女各2例；平均年龄12.5岁（11～14岁），平均热程42天（20天～2个月），均有颈淋巴结肿大，白细胞低于6.0×109/L，其中3例低于3.0×109/L。1例用激素治疗后退热，其余3例自行退热。3例组织细胞增生症均为4岁以下年幼儿，有极度肝脾肿大及中、重度贫血。3例分别经淋巴结活检、骨穿刺及尸检确诊。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 一女子肚里掏出 浆糊
下一个医学论文： 细胞生长肽对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 妇产科论文 >> 正文