|
第九届国际妊娠滋养细胞疾病会议简介 |
| |
疾病中心报告，1982～1998年收治胎盘部位滋养细胞肿瘤患者16例，平均年龄30岁，自末次妊娠至发病后就诊，间隔为14个月。其中12例临床表现为异常出血，4例为闭经；15例因刮宫后标本送病理学检查而确诊；2例有转移；14例行子宫切除术，另2例行刮宫术治疗；9例接受化疗。他们提出分裂指数>5/10高倍视野、肿瘤肌层浸润程度>1/2或肿瘤病灶范围超出子宫者为高危胎盘部位滋养细胞肿瘤，需手术治疗，同时辅以化疗，可减少复发。英国Sheffie 妊娠滋养细胞疾病中心报告了1984～1996年，在登记的4 988例患者中发现7例胎盘部位滋养细胞肿瘤，其中5例前次妊娠是存活的女婴，1例是存活的男婴，1例既往无明显妊娠史。故认为胎盘部位滋养细胞肿瘤罕见，且前次妊娠多为女婴。行子宫切除和化疗有效。
3．错觉hCG和错觉绒癌综合征：美国Yale大学报告，在无妊娠、滋养细胞疾病及肿块病史的妇女血清中，测得持续低水平的hCG，应考虑是错觉hCG。并通过特异性高的免疫反应方法测定尿标本和稀释后的血清中不存在与hCG相关的分子（hCG、游离β亚单位或β核心片断），那么，持续存在的低水平hCG即为错觉hCG。
错觉hCG是血清中存在的干扰hCG免疫分析的一种物质。已知有两种错觉hCG免疫反应物，即模拟hCG的蛋白水解酶和变异的抗体。美国Yale大学报告了3例存在持续低水平hCG的患者，年龄20～30岁，无临床症状，经超声、计算机体层摄影术（CT）、磁共振显像（MRI）、腹腔镜检查及全面诊刮后均排除妊娠，因既往有妊娠史，而拟诊为妊娠后绒癌，但经hCG免疫反应表明是错觉hCG。因此，此3例原拟诊为绒癌者实际也是一种错觉疾病，即错觉绒癌综合征。
四、妊娠滋养细胞疾病的分期与评分
由于妊娠滋养细胞肿瘤的WHO预后评分和FIGO分期在实际使用中有其局限性，与临床实际情况有出入，故建议建立新的妊娠滋养细胞肿瘤预后评分和分期标准，例如患者为绒癌肝、肺转移，则标注为IV： 21，“IV”代表临床分期的期别，“21”代表预后危险因素的评分；再如患者为葡萄胎自然缓解且无高危因素，则标注为0∶0，即临床期别为0期，高危评分为0分。此方案在本次会议上征求与会代表意见，是否同意将WHO评分与FIGO分期联合应用，本次会议尚无结论。关于葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤的诊断标准为：（1）3周以内必须有4次hCG值大于正常；（2）如2周以上无转移，则hCG值必须较原来上升30%；（3）肺转移时应有CT诊断。以上意见将提交FIGO讨论。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 全国孕产妇死亡监测结果分析
下一个医学论文： 甲氨蝶呤局部注射治疗宫颈妊娠一例
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 妇产科论文 >> 正文