一步损伤的研究尚未见报道。 我们是基于以下4点设计骨瓣提出该术式：与梗死具体部位相结合;对脑组织生理曲度进行梯度力学分析;尽量保证皮质静脉回流通畅;以改善脑灌注压为核心。本文结果显示，标准组和改良组术后1、6个月病死率均无显著性差异(P>0.05);但两组术后1、6个月BAI和GOS评分差异均有显著意义(P<0.05)。其原因可能与改良组术后由于皮质静脉回流通畅和脑组织按照其固有的生理曲度水平外移更好地改善脑灌注，更好地挽救未完全坏死的“半暗区”脑细胞有关。
“双C形”去骨瓣减压术的优点有以下几点。①与梗死具体部位结合，选择“双C形”头皮切口并设计合理的颅骨骨瓣减压窗。大多数大面积脑梗死是由大脑中动脉近端主干或颈内动脉远端闭塞所致，故手术须依据MCA的供血范围和保证该区域的回流静脉通畅来设计骨瓣。本组病人扩大耳后颞枕部的骨窗,更适合脑梗死区域的脑组织减压的方式。②皮质静脉回流通畅。与目前的标准大骨瓣减压术相比，强调合理脑组织的减压，更重要的是保证脑皮质静脉回流通畅，避免大脑皮质静脉会因挤压移位造成嵌压、扭曲及拉伸以至静脉回流受阻加重脑水肿。③生理曲度。该术式基于对脑组织生理曲度进行梯度力学分析建立骨瓣，所以前界达眉弓、上后界达顶结节，这样可保证上吻合静脉及该梗死区域减压自
然。这样避免了未达到“自然”外移梗死脑组织进一步挤压浅大脑中静脉及颞枕静脉，保证脑梗死区域回流静脉通畅。④改善脑灌注。脑灌注压的改善有利于脑缺血的改善，缺血的脑组织充分向减压侧膨出，能有效缓解颅内压，解除脑干受压。 当然该术式也有不足之处，作者体会在采用该术式的大面积脑梗死病人术后存活者中，行颅骨修补术时较标准大骨瓣减压术操作繁琐。
标准大骨瓣减压治疗大面积脑梗死已被广泛应用于临床，基本都采用了“?”形切口。作者认为应根据术前影像学检查准确判断损伤部位及皮质静脉分布情况，适当采用“双C形”切口，有利于更好地使皮质血管减压充分，得到理想减压效果，同时能促进脑疝还纳，减少脑的缺血时间和范围，使“半暗区”的脑组织最大限度恢复，脑灌注压改善，局部血流增加，及时纠正低氧状况。另外，有利于脑组织充分向减压侧骨窗膨出，代偿了颅腔内容积，缓解了颅内压，促进血液回流，解除了脑疝对脑干压迫，有效地保护了脑功能，降低了致死、致残率。
本研究缺乏对病例进行局部血液循环的再通或者新的侧支循环的建立MRV、CT分析，有待今后进一步研究。
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