B and C were significantly decreased compared with that of T0 (t=8.246-21.574,P<0.01). The senseblocking range of group A 30 min after drug infusion was significantly smaller than that of groups B and C (F=5.24;q=3.006,4.509;P<0.05)The analgesic duration in groups A and B was significantly longer than that in group C (F=27.49;q=7.598,10.031;P<0.01).The number of patients using ephedrine in groups A and group B was smaller than that in group C (P=0.004 5,0.000 1). The recovery time of motor nerve function in group A was shorter than in groups B and C (F=70.60;q=12.999,15.824;P<0.01).Conclusion Combined 3 mg bupivacaine with 10 μg sufentanyl in spinal anesthesia shows little effect on hemodynamics and with quick recovery of movement function in the aged patients undergoing TURP. [KEY WORDS] Bupivacaine; Sufentanyl; Anesthesia, spinal; Transurethral resection of prostate; Elderly
经尿道前列腺切除术(TURP)病人多为老年男性，最佳麻醉方式一直未有定论，近年来有报道采用芬太尼混合小剂量布比卡因用于腰椎麻醉。舒芬太尼是芬太尼的衍生物[1]，其镇痛效果是芬太尼的5～10倍，与芬太尼比较，舒芬太尼用于腰椎麻醉血液动力学状态更平稳，而且能够在脊髓节段镇痛的同时减少下肢运动功能恢复时间[2,3]。本研究旨在观察鞘内小剂量布比卡因混合舒芬太尼在TURP病人中的麻醉效果，并探讨布比卡因最小安全剂量。现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
择期行TURP病人50例，年龄75～85岁，体质量 45～75 kg，ASAⅡ～Ⅲ级，术前心肺功能未见明显异常，无下肢运动功能障碍，无眩晕和呕吐病史，无腰椎麻醉禁忌证，无心血管疾病。50例病人随机分为A(16例)、B(17例)、C(17例) 3组。各组年龄、体质量、身高、平均动脉压、心率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1 病人一般资料比较
1.2 麻醉方法
术前半小时肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g，入手术室后鼻导管给氧(3 L/min)，开放静脉后以500 mL/h 流量输液。于L3,4穿刺成功后A组以3 g/L布比卡因1 mL+0.01 g/L舒芬太尼1 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL进行腰椎麻醉;B组以5 g/L布比卡因1 mL+0.01 g/L舒芬太尼1 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL进行腰椎麻醉;C组以3.75 g/L布比卡因2 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL进行腰椎麻醉。注药后平卧，控制痛觉阻滞平面在T10以上，未达T10者退出本研究。
1.3 观察指标
入手术室后连续监测生命体征，记录注药前即刻(T0)、注药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录各时间点感觉阻滞范围(以节段数表示)、镇痛持续时间。感觉阻滞平面固定后测双下肢阻滞情况和运动神经阻滞完全恢复时间(注药毕至运动神经阻滞完全恢复的时间)。 若收缩压低于12 kPa或平均动脉压下降幅度低于基础值的20%为低血压，加快输液流量或静脉注射麻黄碱5～10 mg给予纠正。实验中如有穿刺失败而改行硬膜外麻醉或改用全身麻醉者则退出本研究。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0及PPMS 1.5[4]统计软件进行统计分析。
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