【摘要】 目的 观察胶带造口术治疗前庭大腺脓(囊)肿的疗效。方法 对42前庭大腺脓(囊)肿患者行胶带挂线造口术治疗。结果 随访3～24个月，42例患者均治愈，无1例出现并发症。结论 胶带挂线造口术治疗前庭大腺脓(囊)肿，保留了前庭达大腺的生理功能，简单、方便，疗效好。
【关键词】 前庭大腺脓(囊)肿; 胶带挂线造口术
前庭大腺腺管细小，性兴奋时分泌黏液起润滑作用，在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症。治疗最初以手术切除、无水酒精囊内注射等的破坏性方法为主,其目的是彻底切除或破坏前庭大腺的分泌功能,从而避免前庭大腺囊肿的复发。近年来保留前庭大腺及其分泌功能的“造口”术，已广为接受,但传统造口术改变了前庭大腺开口的位置甚至改变了患侧小阴唇的形态,切口大、操作相对复杂。我院从2002年开始采用胶带挂线造口的保守术式治疗前庭大腺脓(囊)肿42例，现将其报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2002年3月至2006年8月我院妇科门诊收治的前庭大腺脓(囊)肿患者 42例,年龄21～45岁,病史3d～10a;主要临床表现为外阴部肿物,行走时个别有异物感，合并感染转为脓肿时有疼痛，局部皮温增高，影响行走及性交;囊肿直径2～6 cm;初发27例,复发15例,复发病例曾接受穿刺抽吸术。
1.2 方法
患者取膀胱截石位,常规消毒外阴皮肤、黏膜,在小阴唇内侧皮肤与黏膜交界脓肿最高点及最低点各用1 %利多卡因2 mL作局部浸润麻醉。在最高点作一长约3mm纵形切口达囊壁，用大(中)号血管钳由切口伸入脓腔,向下将脓腔最低处顶起并戳出第2切口(如太坚韧可切一同前小口)。将血管钳伸出第2切口外并张开钳尖,将备好的一次性手套边1条，钳住一端一并退出脓腔，与另一端打结4个，打结要以胶带能在囊内自由转动为宜。用生理盐水、灭滴灵冲洗囊(脓)腔数次至干净，切口处出血用纱布压迫止血。术后予头孢噻肟钠2g静滴,每日2次;甲硝唑100mL静滴,每日2次,共3 d。术后随意活动,保持外阴清洁，24h开始会阴抹洗，48h开始用1∶5000高锰酸钾坐浴,每日2次,每次20 min,共10d。术后第14天去除乳胶管。
1.3 结果
治疗后患者疼痛立即减轻,24 h后疼痛逐渐消失。所有病例半个月后去除乳胶管,脓肿消失,留有2个直径约2 mm的引流口,引流口周围皮肤正常,外阴无瘢痕,弹性正常,前庭大腺分泌功能正常。随访3～24个月,全部治愈,无1例复发及出现并发症,治愈率100%。
2 讨论
前庭大腺位于两侧大阴唇1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。当外阴受污染特别是外阴非特异性炎症感染时，腺管开口受堵塞使腺管阻塞,腺体分泌物不能排出,腺管被扩张,分泌物潴留并感染而形成前庭大腺脓(囊)肿。主要病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌，近年随着性传播疾病发病率的增加，淋病奈氏菌及沙眼衣原体也成为前庭大腺脓(囊)肿常见的病原体。前庭大腺脓(囊)肿的治疗方法较多，如手术切除术、无水酒精囊内注射等。但对手术切除术，各家对是否保留前庭大腺有不同意见[1]。若腺体全部切除,则分泌功能丧失,尿道口周围出现干涩感。而无水酒精囊内注射的复发率较高。目前保留前庭大腺及其分泌功能的"造口"术已被大家广为采用[2]，通过行前庭大腺脓(囊)肿造口术,能较快解除患者痛苦,且保留腺体的正常分泌功能,避免外阴干涩。但是传统的前庭大腺造口术，术后不但可能会影响患者性生活， 而且术后每日要更换引流条，引起患者局部疼痛，住院时间也长。本文所使用的胶带挂线造口术手术操作简单、创面小、出血少、不需缝合，痛苦小，术后引流通畅，有利于炎症消退，症状缓解，疗效确切，由于造口位置相近于腺管开口处，较好的保留了前庭大腺功能，术后不留瘢痕，不影响性生活，降低了术后性交痛的发病率，无须住院治疗，生活能自理，不影响工作，易为患者接受，是理想的治疗方法之一，适宜各级医院推广应用。
【参考文献】
[1] 欧容清.三种前庭大腺治疗方法的临床效果[J].中国计划生育学杂志,2004(2):120121.
[2]乐杰.妇产科学[M]. 6版.北京:人民卫生出版社,2004：257258.
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