90%的单发肌瘤患者及近半数的多发肌瘤患者避免二次手术，甚至切除子宫。因此在剖宫产时行肌瘤剔除是有必要的。另一种观点认为同时行肌瘤剔除术难度较大，增加出血、感染的机会，且产后肌瘤可能缩小。刘新民[5]报道妊娠子宫对催产素敏感，剖宫产同时行肌瘤剔除出血不增加，肌瘤界限与非孕期一样清晰，易于剔除。本组32例剖宫产病例，其中30例同时行肌瘤剔除术，术中出血量(250±125)ml，与同期单纯剖宫产比较，术中、术后出血量无增加，且无一例行子宫切除术。
我们认为在医院有一定设备和技术及病例选择合适的情况下，剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术是必要的、安全可行的，可使患者免受再次手术的痛苦，减轻经济负担。为减少剖宫产术时剔除肌瘤的手术风险性，宫角、阔韧带处等难以暴露部位的肌瘤由于止血困难、手术危险性大，不主张在剖宫产术时剔除。妊娠合并子疒间、心力衰竭、血液病或DIC等患者不宜同时行肌瘤剔除术[6]。在宫缩乏力、剖宫产时已出血较多、患者不能耐受的情况下，也不宜强行剔除肌瘤。对多发肌瘤、年龄偏大、无再生育要求者，我们认为应于剖宫产同时行子宫切除术。
【参考文献】
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[5] 刘新民.妇产科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2004:206.
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