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ER PR在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

癌ER、PR双阳性率为48.93%,与上述报道一致。癌变后ER和PR含量显著下降,说明ER和PR的丢失与增加细胞恶性转变有关系[5]。细胞癌变后,受体的产生和作用受到损伤,部分细胞受体丧失了对性激素的识别功能,由激素依赖性转化为非依赖性的去分化特征,当癌细胞的恶性程度达到一定水平时,其组织就会失去性激素受体。从而支持了子宫内膜癌为性激素依赖肿瘤,受性激素的影响和调节。因此测定ER、PR可以作为指导子宫内膜癌的激素治疗指标之一。

  研究表明[6~8],子宫内膜癌ER、PR含量与其一系列临床病理特征有密切关系。ER含量与子宫内膜癌组织学分级有关,分化好的肿瘤,ER含量高,分化差的肿瘤ER含量低[9]。本组发现ER阳性率和组织学分级有密切关系,肿瘤分化程度越高,ER、PR阳性表达率越高,肿瘤分化程度越差者,激素受体阳性率越低。这一结果与程秋蓉、吴淑萍等[2,10]报道的相符。本研究还显示,ER、PR阳性率表达与肿瘤肌层浸润深度和子宫外病灶有关。由于影响子宫内膜癌预后的主要因素是组织学分级、病理组织学类型、肌层浸润深度及子宫外病灶,特别是肿瘤细胞的组织学分级,是反映肿瘤生物学行为最本质的特征,因此,我们认为ER、PR的阳性表达在子宫内膜癌的发生、发展、复发中起重要作用,ER、PR是一个可以综合反映病程、病情、病变性质的客观指标,与预后关系密切,对临床估计患者预后和临床选择激素治疗具有重要作用。

  子宫内膜癌激素治疗的基础是肿瘤对性激素的依赖性,即肿瘤细胞内含有功能完好的性激素受体[11]。激素受体的存在说明肿瘤细胞的功能尚未完全丧失,对性激素的刺激仍有一定的反应,这为内分泌治疗提供必须的基础和获得疗效的保证。免疫组织化学技术是应用特定抗原的抗体,同组织切片和玻片上的细胞进行结合,采用与酶标记的第二抗体的间接方法[12],是一种形态学定位方法,能明确受体的组织来源,从而排除子宫内膜癌组织中非肿瘤组织间质和肌层中含有的ER、PR的干扰,为临床估计预后,指导激素治疗提供可靠依据。

  【参考文献】

  [1]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002.

  [2]程秋蓉,马玲,罗雪梅,等.子宫内膜癌ER、PR的表达及其临床意义[J].中国实用医药杂志,2008,15(1):1-2.

  [3]魏文锦.ER、PR在子宫内膜癌中表达的研究[J].临床实用医学杂志,2006,7(3):122-123.

  [4]李汉萍,李诚信.妇科恶性肿瘤的性激素治疗[J].中国实用妇科与产科杂志, 2000,16(9):521-523.

  [5]Bircan S, Ensari A, Ozturk S, et al. Immunohistochemical analysis of c-Myc,c-Jun and estrogen receptor in normal, hyperplastic and neop lastic endometrium [J]. Patholoncol,2005,11(1):38-39.

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  [8]齐卫红,鹿彩莲,孙显露,等.子宫内膜癌细胞核DNA含量及雌孕激素受体的研究[J].实用妇科产科杂志,2000,16(3):151-153.

  [9]中山医科大学,同济医科大学.外科病理学[M].武汉:湖北科学技术出版社,1999:811.

 

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