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探析依达拉奉治疗脑梗死的疗效 |
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摘要： 目的： 观察依达拉奉治疗脑梗死的疗效。 方法： 选择急性脑梗死患者65例，随机分为治疗组和对照组，对照组应用抗血小板聚集治疗，根据脑水肿程度酌情应用甘露醇治疗；治疗组加用依达拉奉30mg，静脉点滴，2次/d，14d一疗程。 结果: 4周后，两组NIHSS评分均有所改善，但治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。 结论: 依达拉奉治疗脑梗死能明显改善临床症状，降低致残率。
关键词： 依达拉奉; 脑梗死; 自由基
缺血再灌注后产生的自由基可对脑细胞产生严重损伤，依达拉奉作为一种新型的自由基消除剂，可有效的保护脑梗死后的脑细胞，并促进神经功能恢复，现将我院用依达拉奉治疗脑梗死的临床效果分析报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2005.4～2006.4月在我院就诊的脑梗死患者65例，入选标准均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实病灶存在。随机分为治疗组和对照组，治疗组35例，男23例，女12例；年龄39～79岁，平均61岁。对照组30例，男19例，女11例。年龄36～77岁，平均59岁。
病例入选标准：①急性脑梗死患者发病在6h以上，48h以内。②住院患者。③美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分在5～23分之间。④入选前，同患者或患者家属签署知情同意书。
病例排除标准：①药物过敏者。②严重肝肾功能障碍及严重器质性心脏病患者。③严重血液系统疾病患者。④严重精神障碍患者。⑤年龄在80岁以上者。
两组病例在年龄、性别、NIHSS评分上经统计学处理无显著性差异，具有可比性（见表1）。表1 两组神经功能缺损评分（NIHSS）比较
1.2 治疗方法
治疗组和对照组均应用抗血小板聚集剂（奥扎格雷钠）静脉点滴，根据脑水肿程度酌情应用20%甘露醇降颅压治疗。治疗组加用吉林博大制药有限责任公司生产的依达拉奉注射液（商品名为易达生）30mg，加入0.9%氯化钠液250mL中静脉点滴，30min内滴完，2次/d，两次之间间隔12h，14d为一疗程。给药过程中监测血尿常规和肝肾功能。
1.3 疗效评定标准 神经功能恢复程度按脑卒中患者的临床功能评价标准分为：基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化，总有效=基本痊愈+显著进步。
1.4 统计学分析 各组数据用（x±s）表示，组间比较用t检验。
2 结果
本组入选病例65例，完成4周观察者61例，脱落4例（治疗组2例，对照组2例）。其中死亡2例，均死于肺部感染，2例终止治疗。4周后，治疗组和对照组的神经系统症状均获得不同程度的改善（见表2），治疗组的临床疗效明显优于对照组（见表3）。治疗组在治疗前后血尿常规和肝肾功能无明显变化。表2 两组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）比较注：与对照组比较*P<0.05 3 讨论
自由基是具有一个不配对电子的原子和原子团的总称，具有获取其它基团电子的能力，同时，失去电子的基团本身由于电子不再配对，也变成为自由基，因而也具有获取其它基团电子的能力而产生攻击性。自由基可使红细胞膜上的脂质发生过氧化反应，导致膜的流动性和弹性下降，红细胞变形能力降低，刚性增加，全血黏度增高；自由基还可使红细胞膜酶异常，膜表面负电荷减少，导致红细胞聚集性增加，全血黏度增高；自由基还能损伤血管内皮细胞，破坏血管壁的完整性，血管内皮细胞受损后，可产生一系列严重后果，如血管壁通透性增加，激活凝血因子，导致血小板黏附聚集并释放内源性ADP和血栓素A2等，可使脑缺血进一步加重[1]。
自由基会对人体造成各种伤害，尤其是缺血再灌注后产生的自由基对脑细胞损伤最为严重，根据现有的资料分估计，脑梗死闭塞后的血管发生自然再通，约1/5在24h以内，约[1] [2] 下一页
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