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浅探 细节 目标管理在产科手术中的应用 |
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规定摆放，用时做到“手到擒来”。（6）并做到以下指标：一次性手术用品无毒化处理100%，手术器械清洗干净度100%，静脉输液无外渗100%，物品准备齐全100%，手术物品清点，不清时间<5min，接病人不及时<5min，护理记录单准确无涂改，无漏项并与麻醉单相符达100%，包内消毒卡及包外胶带达100%。2 措施
手术开始前，每例手术准备完毕后，均按操作步骤再检查一遍，核对所有用物是否齐全，手术开始后及时检查下环节所需用品，手术结束后回顾术中配合情况并记录。质量检查小组随时抽查术中配合情况，每周六一次随访产科医生及麻醉医生，然后汇总讨论，有影响质量环节的因素及时反馈并予以纠正，把缺陷消除在萌芽中。
3 注意事项
（1）注意高危人群。妊娠高血压、早产、高龄初产妇、胎儿娩出后宫乏力者、基层医院转诊的急产妇。
（2）要求高，特别计较的因社会因素所要求剖宫产的产妇，她们的要求时间及其他条件均予以满足。
（3）注意高危时间。夜间、中午班、休息日、节假日，听班人员随叫随到。
（4）高危环节。抢救患者时，分秒必争，有条不紊，确保药品到位及时，有人指挥，有人记录，有人操作［3］。
（5）预防锐器伤。基层医院剖宫产手术，面对的患者农民比较多，有时在急救车上打电话让手术室做好术前准备，多数为及时抢救母婴来不及查很多项目，个别医护工作人员如果操作不慎易造成锐器刺伤，因此，手术护士随时提醒术者提高自我防护的自觉性，及时拿回注射缩宫素的注射器，抽出针栓，拔下针头放入针管内，针栓推进针管少许即可。
（6）预防病人误吸，急诊剖宫产病人，大多数产妇未禁食，腰硬联合麻醉时产妇有时呕吐，特别是产前子痫产妇，要注意保持呼吸道通畅，及时擦净呕吐物，并充分给氧。
（7）高危妊娠产妇，术中密切注意观察脏器功能，并根据医嘱及时处理。
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效果
通过“双零”目标质量管理，护理人员以人为本，以病人为中心的人性化服务意识增强，以优秀的手术配合质量为准则的服务意识，大局意识增加，主动自觉学习的风气提高，整体素质上了一个台阶。
制订科学合理的工作流程和质量标准，并严格执行，是防范缺陷的关键。培养了护理人员严肃认真，一丝不苟的工作作风，也是防范医疗差错事故的保证。
医生满意度和手术回访病人满意率提高，并且可以以点带面，逐渐在其他科室的手术中实行零缺陷质量管理，有效杜绝医疗纠纷和差错事故的发生。
由于医护共同努力，自实行“双零”质量管理后，平均手术时间比原来缩短了18min，更增加了患者对医护人员的信任。医生满意度从原来的88%上升到现在的99.4%,病人满意度由原来的90%上升到99.2%。
实现了护理人员专业水平的提高，科学管理水平的提高，工作效率的提高，对自身价值与作用的认识提高。
5 体会
麻利的做好术前准备，并备好可能用到的特殊用品，避免术中频繁取物，以缩短手术时间，减少体腔暴露时间和麻醉药的过多吸入。
只有更新观念，才能有所创新，运用科学管理替代“经验”管理，充分发挥团队智慧和科室的凝聚作用，才能提高工作效率和服务质量及与医生配合的默契程度。
强化责任，奖优罚劣。责任心是护士减少缺陷发生的基本保证。有了责任心，才能严格落实各项规章制度和熟练掌握操作规程。从事业上强化责任，鼓励她们爱岗敬业，并进行护士职业素质教育，培养严谨的工作作风和慎独修养；从履行职责上强化责任，严格遵守各种制度和操作规程，才能杜绝护理缺陷的发生，依法施护，强化责任，要求护理人员必须学法、知法、守法，用法制来规范自己的护理行为，维护自己的合法权益，对年内无任何缺陷发生且能及时发现、杜绝他人缺陷者予优先评优。提高了大家的责任心、进取心、成就感，从而杜绝了护理缺陷的发生［5］。
【参考文献】
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上一个医学论文： 探析现阶段麻疹发病现状和控制意义
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