临床诊断时男性不育必须做哪些检查

　　一、精液常规分析和计算机精液分析(CASA)

　　必要时行精子功能检查(精子尾部低渗膨胀试验等) ;精索静脉曲张患者可行精子形态学检查。

　　二、精液生化检查

　　适应证：少精症、无精症、原因不明的精子活力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病。

　　检测指标：⑴果糖;⑵肉毒碱;⑶a-葡萄糖苷酶;⑷酸性磷酸酶;⑸化学元素;⑹细胞因子;(7)顶体酶。

　　三、微生物检查

　　适应证：当遇到精液质量下降特别是出现精子活力下降、精液粘稠度增高时，精液白细胞数﹥1×106、/ml，pH值﹥8.0，前列腺标志成分(酸性磷酸酶、锌)水平降低，应注意有无生殖道炎症存在。

　　检测指标：细菌、支原体、衣原体、弓形虫、巨细胞病毒等。

　　四、彩色多普勒超声检查

　　适应证：适用于精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸肿瘤及因血管性阴茎勃起功能障碍所引起的不育症。

　　五、生殖免疫检查

　　适应证：①不明原因的精子活力差;②自发性精子凝集现象;③输精管再通术后;④慢性生殖系统感染;⑤***后试验(PCT)异常。

　　检测指标：男性血清或精浆中及在不育妇女血清或宫颈精液中抗精子抗体(AsAb)。

　　六、生殖内分泌激素检查

　　适应证：①男性第二性征发育不全或缺如;②各种原因或原因不明的无睾症、小睾丸症、隐睾症或睾丸下降不全;③各种原因所致的无精子症;④原因不明的少、弱、畸形精子症;⑤临床上怀疑有高泌素或原发、继发睾丸功能衰竭;⑥精子密度≦5×106/ml。

　　检测指标：包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、抑制素B(InhB)。

　　七、遗传学检测

　　适应证：①患者表现性别分化异常或身体其他遗传缺陷;②高FSH而睾丸体积显着减小;③双侧输精管或精囊缺如;④严重少精子症和无精子症;⑤习惯性流产夫妇;⑥相关遗产病家族史。

　　检测指标：包括性染色体检查，染色体核型分析，与生精相关的基因检测AZF、CBAVD等。

　　八、前列腺液检查

　　检查项目：①前列腺液镜检;②前列腺细菌培养;③前列腺液标本的进一步有关检查，如生化、免疫学等。

　　九、第三层次诊断检查

　　① 睾丸活检

　　② 输精管、精囊造影

　　③ 经直肠B超

　　④ 精子功能检测

　　久久健康网提醒您：以上有关不育的检查项目只做为您诊断前的参考，以防受到非法医院的蒙骗，具体检查步骤还需要您与医生沟通，您也可以直接咨询我们的在线专家，提前了解诊断项目及费用，方便您的诊疗。

       （实习编辑：马跃）