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请教 睾丸时有时无 如何诊断处理 |
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各位老师：我有一亲戚男孩，快7岁了，因为包茎到医院检查发现双侧睾丸未掉入阴囊，做彩超示：睾丸位于双侧腹股沟处，左侧17*7MM，右侧19*7MM。考虑“双侧隐睾”。正要联系手术，昨晚上却发现双侧睾丸都掉入阴囊！今天白天又上去了，但是大便的时候又掉下来了，而且很明显，请问各位老师，诊断是不是“不完全性隐睾”需要手术吗？对以后的生育影响有多大？急盼答复！谢谢！诊断：游走睾丸（隐睾一种）
游走睾丸，又称睾丸回缩，假性隐睾。是指睾丸降入阴囊后又回缩到阴囊以上部位。包括两种情况：一是下降入阴囊的睾丸，遇到寒冷等刺激后，由于提睾肌收缩，上升到阴囊以上部位，不久又下降到阴囊内。二是睾丸曾经下降入阴囊，但上升后不下降，停留在阴囊以上部位。在青春期前，小孩子的睾丸尚未完成发育，重量较轻，相对的提睾肌作用较强，遇到刺激如天寒或用冰凉的手触摸，提睾肌会经由反射作用将睾丸向上提到阴囊的高位或腹股沟上，而使得检查者误以为是隐睾。事实上到青春期时睾丸急速增大超过腹股沟外环的大小，相对的提睾肌作用减弱，到14～15岁左右，几乎所有的可缩性睾丸都会下降到阴囊的正常位置。这种睾丸产生精子和男性激素的机能都正常。
治疗上，因为可以完全下降至睾丸内，可以不必向传统的睾丸下降固定术，（硬是要这样做也可以的），在阴囊上适当的位置开口，将睾丸固定在阴囊中，可以像隐睾一样固定牢靠，就可以了。
附上隐睾的详细讨论如下：
广义讲，睾丸不在阴囊内就称为隐睾症。
睾丸是胚胎在母体内第6－7周时开始形成的，当胚胎发育到3个月时，睾丸仍位于腰部脊椎两侧，腹膜后肾脏的下方。以后，在某些因素促使下，随着胚胎的发育逐渐下降，在第6－7个月时降至下腹部的腹股沟管，于第9个月时通过腹股沟管下降至阴囊内。
隐睾症可分成四种形态：
①可缩性睾丸――也称为游走睾丸，又称睾丸回缩，假性隐睾。是指睾丸降入阴囊后又回缩到阴囊以上部位。包括两种情况：一是下降入阴囊的睾丸，遇到寒冷等刺激后，由于提睾肌收缩，上升到阴囊以上部位，不久又下降到阴囊内。二是睾丸曾经下降入阴囊，但上升后不下降，停留在阴囊以上部位。在青春期前，小孩子的睾丸尚未完成发育，重量较轻，相对的提睾肌作用较强，遇到刺激如天寒或用冰凉的手触摸，提睾肌会经由反射作用将睾丸向上提到阴囊的高位或腹股沟上，而使得检查者误以为是隐睾。事实上到青春期时睾丸急速增大超过腹股沟外环的大小，相对的提睾肌作用减弱，到14～15岁左右，几乎所有的可缩性睾丸都会下降到阴囊的正常位置。这种睾丸产生精子和男性激素的机能都正常。
②异位性睾丸――指睾丸的下降不遵循正常的途径，可能随着睾丸引带而跑到耻骨上、骨边、大腿内侧或会阴部等。75％以上的异位性睾丸位于表浅的腹股沟。大多数的异位性睾丸为单侧性，其大小正常，造精子功能和男性激素正常。精索血管和输精管都有足够的长度可以经由手术将睾丸拉到正常的位置，使用激素疗法对这类异位性睾丸无效。
③无睾症――可能是胚胎时期没发育或因精索血管产生扭转造成睾丸萎缩，出生后只留下睾丸组织的些许遗迹而已。在葛洛斯医师的统计中，隐睾症的病人约有3.3％为无睾症。荣民总医院小儿科在过去5年的统计，其发生率为5.8％。两侧无睾症的病人常需要再作染色体检查。
④睾丸未降――“正常的睾丸经由睾丸引带的牵引，经由腹股沟内环、腹股沟及外环到阴囊内。所以睾丸引带功能不全、腹股沟内外环大小，精索血管太短或睾丸与后腹腔粘连都会造成睾丸的下降停顿。其次是内分泌疾患――通常在胚胎第七个月左右，母体内的睾丸固酮浓度上升至最高峰，诱使睾丸开始下降，若母体有内分泌疾患时，可能会造成睾丸固酮浓度不足，使睾丸的下降受到干扰。谢谢！放心多了！还要再观察观察，如果每天晚上掉下来就可以不做手术？支持罗德里格斯意见！另外：
1、7岁了，还游走，如果上移时间长同样不利于睾丸低温。
2、反复游走，有睾丸扭转隐患。
所以还是建议手术固定。游走睾丸手术治疗可能稳妥些！建议手术固定。预防睾丸扭转需要上一篇:Re:【求助】对因车祸来急诊的病人，尤其是那些意识不甚清楚的，详细查体后仍给以头胸腹甚至加骨盆CT检查下一篇:Re:祝各位站友新春愉快!您的位置：医学教育网>>医学资料相关内容・Re:【有奖征集】我运动时的一次损伤经历（酌情加分）・Re:关于康复的几个ppt，短小精悍，相信大家喜欢・咨询:读博先还是先找单位・ViewArchivedPost・【读片】急求:子宫的强[1] [2] 下一页
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