胆囊结石会癌变吗

　　胆囊结石并发胆囊癌约为0.5％～1％，随着年龄增长，患胆结石病人的胆囊癌发病率很高。胆囊结石大于1厘米者，引起癌变增多，一般主张胆囊结石直径大于3厘米的结石比直径在1厘米以下者，其胆囊癌的危险性增大10倍。

　　约40％～80％的胆囊癌伴有胆结石，然而各家报道的数字相差较大，欧美国家偏高，我国则偏低，一般认为胆囊癌与长期患胆囊结石有关，胆囊癌与胆结石并存的病人，多数的胆石发生在癌肿之前，约有6％～9％的病例因急性胆囊炎于胆囊造口术后发现胆囊癌，这些病例均已排除了手术时漏诊的可能性。

　　近10余年来，由于超声扫描的普及应用，胆囊隆起性病变，包括胆囊息肉、胆囊胆固醇性息肉、胆囊腺瘤、胆囊肌腺病以及早期胆囊癌的发现有增加。在国内经手术治疗的胆囊息肉病变中，早期癌占10％，应该弓！起足够的重视。

　　胆囊癌的治疗效果很差，因而对高危人群的定期随访和及时处理癌前病变是当前应采取的积极态度。具体内容包括：

　　（1）确定高危人群有胆结石病人年龄超过50岁，或结石大于3厘米，有过胆囊造瘘历史，有过肿瘤家族史，有溃疡性结肠炎；

　　（2）胆囊壁增厚、萎缩　特别对胆囊瓷器样改变病人，其癌的发病率可高达12.5％～61.0％；

　　（3）有胆囊隆起性病变的病人　应定期作B超随诊，可疑病例要极时手术。
(责任编辑：田文波）