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肝硬化中医治疗诊断方法 中医治疗方药方剂 |
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疾病名称（英文）hepatocirrhosis拚音GANYINGHUA别名中医:胁痛，黄疸，症积，痞块，臌胀，水臌，蜘蛛蛊，西医疾病分类代码消化系统疾病中医疾病分类代码西医病名定义肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因的长期或反复作用，引起肝细胞弥漫性变性、坏死、再生和再生结节以及纤维组织增生、纤维隔形成等改变，终致正常肝小叶结构破坏、血管改建和假小叶形成，使肝脏逐渐变形、变硬而形成肝硬化。早期（代偿期）可无明显症状，或表现为肝区痛、食纳差、腹胀、便溏、乏力等一般慢性肝病的症状，晚期（失代偿期）则以肝功能损害及门静脉高压（脾脏明显增大、脾功能亢进、腹水、食管下端及胃底静脉曲张等）为主要表现，并常出现严重并发症。中医释名西医病因1．病毒性肝炎乙型及丙型病毒性肝炎可以发展成肝硬化，称为病毒性肝炎后肝硬化。2．慢性血吸虫病的肝汇管区结缔组织增生，常引起显著的门脉高压症。3．酒精中毒酗酒引起的肝硬化，称为酒精性肝硬化。4．化学毒物或药物长期反复接触四氯化碳、磷、砷等化学毒物，或长期服用某些药物如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等，可引起中毒性肝炎，最后演变为肝硬化，称为中毒性肝硬化。5．长期肝外胆管阻塞或府内胆汁淤积时，高浓度的胆酸特别是双氢胆酸可使肝细胞发生变性、坏死及纤维化，而发展为肝硬化，称为胆汁性肝硬化。6．循环障碍慢性心功能不全、缩窄性心包炎、下腔静脉阻塞等肝以上部位的心血管病变，使肝静脉回流受阻，肝脏长期阻塞性充血及缺氧，导致肝细胞坏死和萎缩、纤维组织增生，最终演变为肝硬化，称为淤血性肝硬化，由心脏病引起者，称为心源性肝硬化。7．营养不良或失调作为肝硬化的病因尚有争议。8．由于遗传缺陷，导致某些物质的代谢障碍而沉积于肝脏，引起肝细胞变性坏死及结缔组织增生，发展为肝硬化.中医病因中医对肝硬化病因的记载，散见于类似肝硬化腹水（臌胀等）的论述中，大致有3个方面：1．感染水毒如《诸病源候论?水肿病水蛊候》谓：“此由水毒气结聚于内，令腹渐大，动摇有声，常欲饮水，皮肤黝黑，如似肿状，名水蛊也”。该书《蛊毒候》渭其“发病之初，体乍冷乍热”，最后出现“腹胀满如蛤蟆”。《说文解字》谓：“蛊，腹中虫也，从虫从皿”。表明当时已认识到水中有虫为患，接触疫水，感受水毒之邪，是“蛊胀”之因，与血吸虫病肝纤维化导致腹水的认识相一致。2．嗜酒过度，饮食不节如《景岳全书?肿胀》谓：“少年纵酒无节，多成水臌”。《张氏医通》谓：“嗜酒之人，病腹胀如斗，此得之湿热伤脾，……故成痞胀”。《兰室秘藏》谓：“膏梁之人，食已便卧，使湿热之气不得施化，致令腹胀满”。与酒精中毒引起肝硬化的认识相符。3．情志郁结，症积，黄疸如《杂病源流犀烛?肿胀源流》谓：“臌胀……或由怒气伤肝，渐蚀其脾，脾虚之极，故阴阳不复，清浊相混，隧道不通，郁而为热，热留为湿，湿热相生，故其腹胀大”。《医门法律?胀病论》谓：“凡有症瘕、积块、痞块，即是胀之根，日积月累，腹大如箕，腹大如瓮，是名单腹胀”。黄疸本为湿热内蕴肝脾所致，部分患者日久不愈而导致肝脾病证加剧，最终发展成臌胀者，在所难免。此类病因，同肝炎后肝硬化及胆汁性肝硬化多有相似之处。季节地区人群强度与传播发病率中国以病毒性肝炎所致的肝硬化最为常见，在国外，特别是北美、西欧则以乙醇性肝硬化最多见。发病机理中医病机肝硬化的发病机理，代偿期与肝脾两脏关系密切。肝主疏泄，在上述病因作用下，肝失疏泄，导致肝郁气滞，气滞则血瘀，日久引起症积（脾大）；或由于湿热内蕴，损伤肝脾，或由于肝气横犯脾胃，均可引起肝脾或肝胃不和诸症。病初以实证为主，稍久则每多虚实相兼。失代偿期与肝脾肾三脏关系密切。肝脾病久，一则可损伤肝阴，引起肝阴虚或肝血不足，而肝肾同源，每导致肝肾阴虚[1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页
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