中药治疗急性黄疸性肝炎120例疗效观察

荷美姿

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关键词：黄疸性肝炎

急性黄疸性肝炎临床上又称甲肝，典型的临床表现为巩膜、皮肤黄染，厌食无力，小便黄，甚者有右胁部疼痛，肝功能化验胆红素和转氨酶升高，该病传染性强，其主要通过消化道传染。我科自2000年以来共收治了120例甲肝患者，通过中医中药治疗后，都收到了明显的效果。

1资料与方法

1.1一般资料120例患者中，男85例，女35例;其中15～30岁者40例，31～50岁者55例，50岁以上者25例;所有患者均有不同程度的巩膜、皮肤黄染和肝功能异常，男性患者中多半有酗酒史。

1.2治疗方法用茵陈蒿汤和四逆散为主方治疗，另酌加清热解毒利湿之药，如患者兼有腹部胀满，恶心、呕吐者，则加茯苓，陈皮，竹茹;如兼有头重身困，大便稀溏者，则加五苓散化气利湿，并减轻大黄的用量;如出现衄血、便血，或肌肤出现瘀斑，则加地榆炭，柏叶炭等凉血止血之品;如病情恶化，出现腹水者，可加木通、白茅根、车前草、大腹皮等清热利尿之品。

经过以上治疗，3天内退黄，且症状有明显好转者有35例;1周内退黄，且症状有不同程度缓解者有50例;服药1周以后病情才逐渐减轻者有35例。其治疗的总有效率为100%。

患者，女，35岁，因厌食无力1周伴皮肤黄染2天于2000年5月18日就诊，患者先就诊西医内科门诊，经肝功化验，结果显示急性黄疸性肝炎，转入我科治疗，患者除上述症状外，另有口干口苦，不欲饮，时有右胁部隐痛不适，恶心欲呕，小便黄，大便正常，舌质红苔黄腻，脉弦数。中医病为黄疸，证属湿热蕴脾，肝气不舒型，方用茵陈蒿汤加四逆散加味，用药如下:茵陈30g，大黄5g，山栀10g，丹皮10g，泽泻10g，柴胡15g，枳壳10g，白芍15g，鸡内金30g，五味子10g，蛇舌草15g，虎杖15g，金钱草30g，竹茹10g，大枣4枚，甘草6g。上药水煎2次混匀后分早、中、晚3次温服，1日1剂，服药3天后，巩膜，皮肤黄染明显好转，症状也有减轻，原方减蛇舌草、虎杖，加党参30g，茯苓10g，继服3剂后，黄染及症状消失，抽血化验肝功能正常，患者疾病痊愈，满意而归。

黄疸性肝炎主要是肝、脾之气不舒，或过食肥腻甘甜造成，湿热蕴结脾胃，湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，而造成皮肤、巩膜黄染，因肝脾不调，脾胃虚弱，故而厌食乏力，甚者引起右胁部疼痛;膀胱受湿热之邪所扰，气化不利，故小便黄赤;湿热重故口干苦而不欲饮，舌、脉均为湿热内重之象，茵陈蒿汤为专治湿热蕴结肝、脾之方，茵陈为清热利湿退黄之要药，故量大，栀子、大黄清热泻下，四逆散为调和肝、脾之方，其中柴胡疏肝解郁，白芍柔肝止痛，枳壳行气消积，甘草缓和药性，此方对治疗肝脾不调之证有较好的疗效，丹皮、泽泻凉血清利小便，使湿热从大小便而去，湿热久蕴，气机不畅，易致气血凝滞，而大黄、丹皮均有活血化瘀之功，鸡内金、五味子为降低转氨酶的要药，蛇舌草、虎杖、金钱草为清热解毒利湿之品，诸药配合使用，可加强茵陈蒿汤清热利湿退黄之功，竹茹为清热除烦止呕之药，苦寒之品，久服必伤脾胃，故二诊时，减少了清热利湿之品，而加用了顾护脾胃的党参和茯苓，这样攻补兼施，相得益彰，故能收到满意的效果。另外，患者除服药治疗外，饮食宜新鲜清淡，不宜过食肥腻甘甜，壅脾生

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