从肝脾肾论治慢性前列腺炎临床疗效观察

荷美姿

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慢性前列腺炎是泌尿外科的常见病、多发病，也是难治性疾病，包括慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。临床以壮年男性发病为多，约占泌尿外科男性病例的1/3左右，且有逐年上升的趋势，其本病病程缠绵，且复发率高。西医主要以抗生素治疗为主，而大量临床实践表明慢性细菌性前列腺炎所占比例不到10%，同时由于前列腺的特殊位置及解剖关系，多数药物难以发挥作用，大量实践证明，中医在治疗慢性前列腺炎有其独特的疗效和优势。笔者认为肝脾肾与慢性前列腺炎的发生有着密切关系，一项随机对照的临床研究表明，从肝脾肾着手论治治疗慢性前列腺炎，疗效显著。现将其治疗慢性前列腺炎的临床研究介绍如下：

1资料与方法：

1.1病例选择标准：

1.1.1疾病诊断标准：

参照《中药新药临床研究指导原则》[1]及高等中医药院校规划协编教材《中医外科学》[2]中慢性前列腺炎的诊断标准：①按症状分为两类：一为下尿路刺激症状，二为炎性反应或反射性疼痛症状。表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，尿道灼热，于晨起、尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出，会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀、疼痛。②前列腺触诊。质地：腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧；可有局限性压痛。大小：可增大、正常或缩小。③前列腺液（EPS）镜检：WBC≥10个/HP；卵磷脂小体减少或消失。④精液检查：若前列腺液不能取得时，可取精液检查。但应以瑞一姬染色镜检为准，白细胞计数>1×106/ml为常。⑤EPS细菌培养：细菌培养阳性，结合有尿路感染史、反复细菌培养为同一致病菌者，可诊断为细菌性前列腺炎；细菌培养阴性者诊断为非细菌性前列腺炎。其中符合①~③中的任何一项即可诊断，第④⑤项需要时选做。

1.1.2证候诊断分型：参照郑筱萸主编《中药新药临床研究指导原则（试用）》（中国

医药科技出版社）而制定。

（1）湿热内蕴型

主证：尿频，尿急，尿痛。

次症：尿道灼热；尿道白浊，尿后滴沥；阴囊潮湿。

舌脉：舌红苔黄或黄腻，脉滑数。

（2）气滞血瘀型

主症：会阴部，外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰及肛门周围坠胀；或以上部位疼痛。次症：尿后滴沥，尿刺痛。

舌脉：舌质黯或有窟点痰斑、脉弦或涩。

（3）脾虚气陷型

主证：尿终末滴白，尿意不尽，尿后余沥，劳累后加重；会阴部隐痛，有下坠感。

次症：纳少便溏，阴囊常潮湿；小便清长或频数；神疲乏力，面色无华。

舌脉：舌淡胖有齿痕，苔薄白或薄腻，脉细弱。

（4）肾虚精亏型

主证：腰腿酸软，头晕耳鸣；五心烦热，午后低热，颧红；畏寒肢冷。

次症：性欲低下，阳萎，早泄，血精；大便干结，小便黄；或小便清长，大便糖稀。

舌脉：舌红苔少；舌淡胖有齿痕，脉细数；或舌谈苔薄白，脉沉弱。

以上诸证具备主症1项及次症2项或主症2项及次症1项者，结合舌脉即辨证成立。

1.1.3病例纳入标准：

①年龄在18～50岁之间明确诊断为慢性前列腺炎的患者；②符合慢性前列腺炎的西医诊断标准；③符合中医辨证分型的标准；④了解本研究并同意参加治疗的门诊患者。

1.1.4排除病例标准

①对本药物过敏或不耐受者，合并有心脑血管、肝肾、造血系统等疾病；无法合作者，如精神病患者；②患慢性

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