女科宝鉴

荷美姿

• 吃避孕药导致月经紊乱
• 吃伟哥有依赖性吗
• 预激综合症咨询
• 维生素E有何作用

妊娠期间，出现腹部疼痛者，称为“妊娠腹痛”。前人习称“胞阻”。

【病因病机提要】

本病多由胞脉阻滞或失养，气血不畅或饮食失节，热毒蕴结，虫积腹中而致。

一、肝气郁滞　情志过极，气郁伤肝，肝失疏泄，气机不畅；或妊娠之后，肝血偏聚养胎，肝失条达，气血不畅，胞脉阻滞，发而为病。

二、饮食积滞　脾胃素虚，或妊娠之后，饮食失节，以至食积中焦，阻滞气机，发而为病。

三、热毒蕴结　阳热素盛，妊娠之后，阴血偏聚养胎，阳气偏盛，复因饮食所伤，肠道传化不行，郁而化热，使气血阻滞，血败肉腐，发而为病。

四、虫积肠中　蛔虫素伏，或妊娠后饮食不洁，嗜食生冷，以至蛔虫滋长，寄生肠道，扰乱气机，脾胃失和，甚或蛔虫钻胆，令肝气闭郁，肝气不行，气机逆乱，发而为病。

五、气虚血弱　气血素虚，妊娠之后，阴血偏聚养胎，血虚气弱，运行无力，胞脉失养，发而为病。

六、下焦虚寒　素体阳虚，阴寒内盛，妊娠之后，胞脉失于温煦，气血运行不畅，胎气不安，发而为病。

【辩证施治】

本病临床有虚实寒热之分，临证当结合腹痛部位、性质及有关脉证详加辨别。

因于气郁者，多见腹胀痛；因于饮食者，多痛在脘腹；因于热毒者，其痛多在右下腹，且见灼痛、拒按、口渴；因于虫积者，其痛多在脐周；因于血虚者，其痛绵绵，喜按；因于虚寒者，冷痛而连及腰骶，得温则减。若下腹中间伯作痛，伴见尿急尿频者，参照“妊娠淋痛”施治。

本病治疗时不宜过用辛温香燥、苦寒利下或破血耗气之品，以防损伤胎元。若病情发展，出现流产征象时，参照胎漏、胎动不安或坠胎、小产诊治。

「主证」　妊娠期间，小腹及胁肋胀痛，伴见一组肝气郁滞⑼之症。

「病机」　肝气郁滞，胞脉受阻。

「治法」　疏肝解郁，理气安胎。

「方药」　逍遥散（《和剂局方》）加减。

柴胡　当归　白芍　白术　茯苓　甘草　薄荷　苏梗　香附子　砂仁

本方为逍遥散去煨姜加苏梗、香附子、砂仁。

方中柴胡、香附子、薄荷疏肝解郁；苏梗理气安胎；砂仁理气和胃、安胎；白术、茯苓、甘草健脾益气；当归、白芍养血柔肝；甘草配白芍缓急止痛。

若见口苦、舌苔黄等症，此为肝郁化热之象，酌加栀子、黄芩。

「主证」　妊娠期间，脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食呕恶，大便不爽，或见睡眠不安。舌苔厚腻，脉滑。

「病机」　食积胃脘，气机阻滞。

「治法」　健脾和胃，消食导滞。

「方药」　大安丸（《医方集解》）加味。

山楂　神曲　法夏　茯苓　陈皮　连翘　莱Ｙ子　白术　人参　香附　木香

本方为大安丸加人参、香附、木香。

方中人参、白术、茯苓健脾助运；山楂、神曲、莱Ｙ子消食导滞；法夏、陈皮行气和胃；香附、木香顺气止痛；连翘清食积之热。诸药合用，具有健脾和胃，消食导滞之功。

「主证」　妊娠期间，右下腹剧痛，拒按，腹皮拘急，右足喜Ｙ曲，伴见一组里热⑻之症。

「病机」　热毒蕴结，血败肉腐。

「治法」　清热解毒，散瘀排脓。

「方药」　清肠饮（《辩证录》）加减。

银花　当归　地榆　玄参　生甘草　薏苡仁　黄芩　蒲公英　连翘　败酱草　红藤

[1] [2] 下一页