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六 痛风病人的营养与膳食 |
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 荷美姿
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痛风是一种由于物质代谢失常引起的疾病。体内组织细胞的核蛋白被破坏时，有一种嘌呤产物经代谢后最终变为尿酸。当嘌呤的代谢出现故障，尿酸不能由小便正常排出体外时，便可形成尿酸钠积存在血液中或骨骼关节外，引起骨关节红肿、剧痛，甚至变形，最常见的是足趾、手指发生病变。
除了由于体内组织破坏后的嘌呤代谢产生尿酸之外，还可由于食物中嘌呤分解产生尿酸。所以痛风病人的膳食要对嘌呤加以控制。
（一）痛风病人的营养治疗
1.摄入充足的液体
液体摄入量充足有利用尿酸的排出。每日应饮水2000毫升以上，为了防止夜尿浓缩，夜间亦应补充水分。
2.避免超重或肥胖
肥胖是引发痛风的重要原因之一。痛风病人应限制总能量以减轻体重，使达到或稍低于理想体重。一般每日按每千克体重供给能量25～30千卡，每日约1500～2000千卡。蛋白质全日的供给量约60～70克，脂肪不宜过高，每日约50克。痛风病人应以糖类为主要能量来源。
超重的痛风病人减轻体重时要循序渐进，不能操之过急，否则易导致机体产生大量酮体，与尿酸相互竞争排出，可使血尿酸水平升高，促进痛风急性发作。
3.以素食为主，多吃成碱性食物
尿酸在尿中的溶解度与尿液的酸碱度有关，在碱性环境中尿酸的溶解度高，有利于尿酸的排出。成碱性食物有蔬菜、水果、牛奶、坚果和海藻等。以植物性食物为主，适当地辅以肉类。
4.不饮酒和酒精饮料
酒精可降低肾脏排泄尿酸，酗酒如与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因。啤酒本身即含有大量的嘌呤，可使血尿酸浓度增高。饮酒过多还可使血脂升高，故痛风病人应禁酒。
5.避免食用高嘌呤食物
由于外源性嘌呤约占体内尿酸的20%，而内源性嘌呤约占体内尿酸的80%，故有人认为外源性嘌呤对纠正高尿酸血症的作用有限，但也应看到，从食物中摄取嘌呤高时，常是诱发暂时性高尿酸血症致使痛风急性发作的原因，所以对嘌呤的摄入还是应有所限制。
痛风病人在急性期，嘌呤的摄入量应控制在每日150毫克以内。在急性发作期，宜选用第一类含嘌呤的食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可增选含嘌呤中等量的第二类食物，但应适量，如油脂每日不超过50克，肉类消费每日不超过120克，尤其不要在一餐中进肉食过多，不论在急性或缓解期，均应避免含嘌呤高的第三类食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及鱼汤、火锅汤等。
为了使用上的方便，一般将食物按嘌呤含量分为三类，供选择食物时参考：
第一类含嘌呤较少，100克含量＜50毫克。
①谷薯类大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。
②蔬菜类白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、苘蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、蕃茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠。
③水果类橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、果冻、果干、果酱。
④蛋乳类鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、[1] [2] 下一页
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