治泌尿系统结石

　　合适的才是最好的

　　常州市第三人民医院泌尿外科主任医师朱喜山

　　泌尿系统结石是一种极为常见和多发的疾病，是指肾脏、输尿管或膀胱等泌尿系统器官里长了“石子”。泌尿系统结石不但会引起疼痛和血尿，还会引起尿路感染。如果结石长期阻塞泌尿道，造成肾积水，就会连肾功能都受到损害。

　　现在，泌尿系统结石的治疗方法有很多，如保守治疗、体外震波碎石、经输尿管镜下碎石、经皮肾镜碎石和开放性手术治疗等，可打13706115055咨询。那么，哪一种方法是最好的呢？其实，没有哪种方法是“最好”的。也就是说，没有一种方法可以用来治疗所有的泌尿系统结石。只能根据结石的大小及患者的具体情况，来选择合适的治疗方法。

　　如果结石直径小于0.6厘米，而且光滑，尿路没有梗阻和感染，肾功能正常，可先采用保守疗法。主要是：1.大量饮水。保持每日尿量在2000毫升以上，提倡睡前及半夜饮水，以增加尿量，降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，促进小结石的排出。2.控制尿路感染。如果患有泌尿系统结石合并感染时，必须同时治疗感染，或首先控制感染，再进行关于结石的检查和治疗。3.调整饮食。根据结石成分来调整日常饮食。有草酸盐结石的患者应少吃菠菜、土豆，少喝浓茶。有钙结石者，应限制精白面粉、巧克力等的摄入。有尿酸结石者，不宜多吃动物内脏，可服碱性药物，使尿的酸碱度保持在7－7.5。当然，也可采用中医治疗。

　　如果患了泌尿系统结石，而没有尿路远端梗阻、妊娠、出血性疾病、安装心脏起搏器等情况，可以考虑采用体外震波碎石术。体外震波碎石是目前国内外治疗泌尿系统结石的主要方法，是通过一个反射体，将由高压电能等产生的震波从体外聚焦到结石所在的部位，从而达到粉碎结石的目的。因为它不需要开刀，对病人损伤小，故受到大部分患者的欢迎。这个方法如与经皮肾镜或者输尿管肾镜联合应用，成功的机会更大。但有少数患者经本法治疗效果不佳，仍需做开放性手术治疗。

　　如果结石是直径大于2厘米的肾盂结石或肾盏结石，可以采用经皮肾镜取石或碎石术。在直视下取出结石，或用激光碎石后再把结石取出。但是，如果结石很多很大，或者分散在几个肾盏中，则手术时间会较长，有时候一次手术也不能取尽所有结石。

　　如果结石在中、下段输尿管，或者是Ｘ线平片不显影的结石，或者因为肥胖、结石硬或停留时间长不宜行体外震波碎石时，应该采用输尿管肾镜取石或碎石术。如果结石体积大，取出有困难，也可辅以超声、U100激光碎石。

　　由此可见，对于泌尿系统结石的治疗，没有一个方法称得上是全能的、最好的，只有根据具体情况，选择一个最恰当的方法，才是最好的方法。

　　常州市第三人民医院拥有国内最先进的震波碎石机，2007年9月率先在全省开展U100plus激光输尿管肾镜下碎石术、经皮肾镜下激光碎石术。经验丰富的泌尿外科医师将会根据患者的实际情况选择更合适其自身的治疗方法。

　　朱喜山，常州三院泌尿外科主任医师，1987年毕业于内蒙医学院医疗系。曾先后在天津医科大学附属医院泌尿外科研究所、北京医科大学第一医院泌尿外科、上海第二医科大学仁济医院工作学习，从事泌尿外科专业20余年，积累了丰富的临床经验，完成了各种疑难杂症的诊治及高难度手术。尤其在泌尿外科微创治疗技术上颇有研究，可完成腹腔下肾脏、肾上腺疾病手术，输尿管镜下U100plus激光手术，经皮肾镜下碎石术，前列腺汽化电切术。在体外震波碎石技术上有较深入的研究。