建筑统计 56株肠球菌引起泌尿系统感染的分析

【摘要】目的分析我院2006年门诊、急诊及住院的泌尿系感染患者尿标本中的肠球菌（Enterococcus）在不同科室、不同病种的分布，总结分析常用的11种抗生素的药敏试验结果,以利于临床合理选用抗生素。方法对从患者尿标本中分离出来的56株肠球菌做细菌鉴定（采用VITEK-32全自动微生物分析仪：法国生物梅里埃公司生产），用K-B（Kirby-Bauer）琼脂纸片扩散法做药敏试验，共11种抗生素，同时进行HLAR检测，结合临床相关资料进行分析。结果2006年我院从尿标本中分离出来56株肠球菌，其中屎肠球菌31株（55.4%），粪肠球菌25株（44.6%）。屎肠球菌HLAR（高水平耐氨基糖苷类抗生素的肠球菌）分离率为80.6%,粪肠球菌HLAR分离率84%，粪肠球菌VRE（耐万古霉素的肠球菌）分离率4%。粪肠球菌对所做的11种抗生素中呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、青霉素体外抗菌活性为100%、96%、95.8%、88%、76%之间。屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素体外抗菌活性为100%、96.7%、90.3%。结论肠球菌是泌尿系感染分离率居第二位的病原菌，屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌。治疗屎肠球菌引起的泌尿系统感染，应首选用万古霉素、替考拉宁或米诺环素。临床应根据实验室药敏检测结果合理使用抗生素。

【关键词】肠球菌；泌尿系感染；体外抗菌活性

肠球菌（Enterococcus）是泌尿系感染分离率占第二位的致病菌,也是目前重要的医院获得性感染致病菌之一。因此,了解肠球菌的分离分布及体外抗菌活性及耐药率,对于临床合理使用抗生素具有很重要的意义。

1.1菌种来源自2006年1～12月本院门诊、急诊及住院的泌尿系感染患者尿标本中分离的肠球菌56株，其中屎肠球菌31株，粪肠球菌25株。

1.2菌种的分离与鉴定按《全国临床检验操作规程》常规方法培养、分离,菌种鉴定采用VITEK-32全自动微生物分析仪GPI卡（法国生物梅里埃公司生产）。

1.3药敏试验药敏试验采用K-B（Kirby-Bauer）琼脂纸片扩散法，M-H（Mueller-Hinton）培养基采用法国生物梅里埃公司产品，抗生素纸片除万古霉素由美国礼来公司提供，其余为中国药品生物制品检定所生产，共11种抗生素：万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁、氨苄西林、青霉素、米诺环素、利福平、加替沙星、左旋氧氟沙星、红霉素、高浓度的庆大霉素（120μg）用于检测高水平耐氨基糖苷类抗生素的肠球菌（HLAR）。药敏试验判断标准按照美国临床实验室标准化协会（CLSI）2006年标准。

1.4质控菌株标准菌株粪肠球菌ATCC29212（卫生部临床检验中心提供）。

1.5数据分析采用WHONET-5.4药敏数据统计软件。

2.125株粪肠球菌性别比例男15例，女10例,年龄22～87岁,平均年龄为67.8岁，所患疾病主要有:泌尿系感染、血液病、晚期癌症、风湿病、肺心病、糖尿病等。

2.231株屎肠球菌性别比例男12例，女19例，年龄40～93岁,平均年龄为71.1岁。主要疾病有:晚期癌症、血液病、肾衰、糖尿病、肝硬化、肺心病、泌尿系感染等。