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中医辨证治疗泌尿系统结石的疗效分析 摘自 临床和实验医学杂志 2006年第5期 t |
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正文摘录:
临床和实验医学杂志2006年5月第5卷第5期・603・中医辨证治疗泌尿系统结石的疗效分析钱慧君（天门市第三人民医院外科湖北天门431700）在我国泌尿系统结石病是一种常见病，它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。其好发于青壮年，近年来发病率有上升趋势。据不完全统计，在我国泌尿系统结石的发病率在15％左右“J。2001年1月至2004年12月我科对226例泌尿系统结石患者采用中医辨证治疗取得了良好疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料治疗组：共150例，年龄14～61岁，平均42岁；其中20岁以下43例，20～40岁74例，50岁以上者33例；男性76例，女性74例。对照组：共76例，年龄16～58岁，平均43岁；其中20岁以下19例，20～40岁36例，50岁以上2l例；男性4l例，女性35例。病程：治疗组病程最短1d，最长7年，平均为3年，其中1～4年占绝大多数，为9l例；对照组病程最短2d，最长8年，平均为2.8年，其中1～4年42例。结石发生部位：治疗组肾结石71例，输尿管结石47例，膀胱结石32例；合并肾盂积水36例。对照组肾结石31例，输尿管结石21例，膀胱结石24例；合并肾盂积水19例。1.2诊断依据临床症状：腰痛179例，尿痛124例，肾绞痛62例，肉眼血尿114例。B超检查或／及泌尿系统造影：发现结石及积水。其中治疗组结石最大为1.2cm×0.9cm。对照组结石最大为1.1cm×1.2cm。实验室检查：全部病例尿检均可见红细胞。1.3中医辨证治疗组：湿热下注型77例，气滞血瘀型52例，肾气不足型21例。对照组：湿热下注型48例，气滞血瘀型20例，肾气不足型8例。2治疗方法2.1治疗组用鱼葵方：鱼脑石30g，天葵30g，火硝30g，鳖甲30g。湿热下注型加滑石12g，栀子15g；气滞血瘀型加青皮15g，陈皮15g，桃仁10g，红花10g；肾气不足型加黄芪30g，党参30g，杜仲10g。用水1000ml浸泡30min后煎煮30min，取汁600rnl，分4次口服，10d为1疗程。合并感染者配合抗感染治疗。2.2对照组用三金排石汤：金钱草30g，海金沙30g，鸡内金30g，石韦20g，益母草20g，穿山甲10g，加减同治疗组。2.3两组治疗两组治疗期间肌注黄体酮20.mg，每日1次，嘱多饮水多跳动，拍打双。肾区，忌食甜食及茶”0。3治疗结果3.1疗效标准临床症状消失，B超检查或／及泌尿系统造影发现结石消失为治愈；临床症状消失，结石明显缩小或数量减少为显效；临床症状缓解或明显改善，但结石无明显变化为无效。3.2结果治疗组：治愈108例（’72％），显效36例（24％），无效6例（4％）。对照组：治愈38例（50％），显效19例（25％），无效19例（25％）。经统计学处理，JP＜0.05，差异有显著性。4讨论泌尿系结石是指发生在肾盂或输尿管、膀胱等部位的结石。中医无泌尿系结石之称谓，在历代的中医文献中，多将其归属于“淋证”、“腰痛”等范畴。淋之病名始见于《内经》，称为淋溲；此后历代医家对淋证更有详尽的描述，如后汉张机《金匮・消渴小便不利淋病脉证并治》、“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”唐代孙思邈《千金方》“热结中焦，则为坚，下焦则为尿血，令人淋闭不通，......”、“石淋之为病，茎中痛，尿不得卒出”。明代戴思恭《症治要决》论：“石淋，尿中有沙石之状，其尿于盆也有声，此即是精气结成沙石”。清代陈士铎《石室秘录》论：“人有小便中尿五色之石，未尿之前痛甚，已尿之后少少宽快，此即石淋也”。至于石淋的病机，则历代医家多认为主要由于膀胱湿热导致膀胱气化不利，湿热交蒸，煎熬成石；或因恼怒伤肝，气郁化火，或气滞不宣气火郁于下焦，气机阻碍；或因劳累过度、久病不愈等导致脾肾亏虚，运化不足，寒凝气滞而致。治疗上，大多采用清热利湿、行气化瘀、排石通淋为主，选方多用三金排石汤之类，虽有一定效果，但疗效并不尽如人意；皆因沙石结聚[1] [2] 下一页
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