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荷美姿

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　　泌尿系结石是发生于泌尿道，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的一种常见疾病，可发生于任何年龄段，其中青壮年发病率最高。泌尿系结石近年来发病率呈增高趋势。

　　泌尿结石一旦在体内形成，患者常常会感到腰疼、腹痛、肢体无力、腹肋胀满、气逆恶心，有时甚至会疼痛难忍、坐卧不宁，给工作和生活带来很多不便。结石除了让患者遭受巨大的痛苦外，其更大的危害在于泌尿系统器官的损伤。结石一旦生成，就会对肾脏产生继发性损害，造成尿路梗阻，出现肾积水、输尿管积水和脓尿，严重者可导致肾功能衰竭，危及患者生命。临床上由尿路梗阻导致肾功能丧失而被迫切除肾脏的病例屡见不鲜。如果双侧尿路都有梗阻，那么就很容易引发尿毒症和双肾功能的完全丧失，不得不被迫进行肾移植术。对于老年人来说，结石产生的疼痛和梗阻、肾功能损伤，可导致高血压，诱发心脑血管疾病。由此可见，小小结石，潜伏在人体内，犹如一颗颗“定时炸弹”，为了防止它对人体的损害，必须要及早清除。

　　传统的治疗方法主要是手术取石和体外震波碎石，传统开放手术由于手术风险及创伤大，患者往往难以接受。体外震波碎石也由于受结石的大小、数量和结石成分的限制，临床应用较局限，冲击波碎石后，由于打碎的结石没有排出，必须要靠病人服中药，大量饮水，多活动来促使结石排出。如果破碎的结石颗粒大量进入输尿管排列又不能迅速排出体外，就会形成“石街”造成患者高烧、严重积水或继发感染。

　　自20世纪80年代开始，外科手术进入微创时代。利用输尿管镜、经皮肾镜在电视监视下粉碎结石，然后利用窥镜取出结石。微创技术的应用，使95％的结石患者免去了开刀之苦。目前微创手术中应用的碎石机大致有两种：气压弹道碎石机和激光碎石机。

　　气压弹道碎石技术是上世纪末应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术。其过程是在电视屏幕监视下，通过尿道、膀胱、输尿管将输尿管镜插入到结石所在的部位，采用气压弹道碎石机将结石直接击碎。气压弹道碎石的原理是用压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的撞针，撞针脉冲式冲击结石而将其击碎。这种碎石效果相当于超声碎石的50倍，多硬的结石都会被粉碎。因其能量转换时很少产生热能，且冲击前后振幅不超过2.0mm，对粘膜只会产生轻微而短暂的损伤，如轻度出血、水肿，总体上十分安全。该技术是通过人的生理通道而实施的一种手术，无需切开各种组织，所以具有对机体组织损伤小、住院时间短、花费较少等特点，对体外震波碎石治疗失败的病人具有立竿见影的效果。

　　目前我院泌尿外科引进的我市首台具有国际一流水平的超声气压弹道碎石清石机，在击碎结石的同时，自动吸附击碎了的结石。碎石清石机具有超声、气压碎石同时吸附结石排除体外的优点，克服了以往碎石不能同时排石的弊端，给广大肾结石患者带来了福音。

　　市一院泌尿外科主任、医学博士崔飞伦