郭应禄 泌尿系统结石的预防与治疗

荷美姿

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　　4月6日下午14；00，今天我们特意邀请中国工程院院士，北大一医院教授郭应禄教授作客网易聊天室，为大家解答泌尿系统结石的预防与治疗等相关问题，欢迎各位网友踊跃提问。

结石的形成与水碱类似

　　主持人：首先请郭教授给大家讲一下泌尿系统结石是什么？　　郭应禄：首先我们要了解泌尿系统是什么？它是一个排泄器官，所以应该理解成它是一个管道系统，管道系统就比如咱们水管子也长水碱，泌尿系统里面的结石实际上和水碱类似，就是在管道里面长出一些东西，生成的我们叫结石。　　因为这个管子从肾脏开始，经过输尿管、膀胱、尿道出了体外，他的构造肾脏、膀胱和输尿管、尿道不完全一样，虽然都是管道系统，但是肾脏有肾盂可以待的长一点，就像储存水的地方，同样在膀胱有更大的储存的量，就像水库一样。所以泌尿系统可以有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，但是结石的形成主要是在肾脏和膀胱，在输尿管里面和尿道里面形成的结石就是别处路过那里的时候，矿物质形成的结晶停在了那里。　　所以我们就结石本身不做病理，而是做结石的分析看什么成份，所以和组织不太一样，它是没有生命的。一般以草酸居多　　主持人：泌尿系统结石有哪些好发人群呢？　　郭应禄：一般都是青少年，旧社会的时候是小孩居多，因为那时候营养不良，膀胱储存尿的地方因为缺少维生素A这类东西，那里的上皮变糙了，进一步钙化就形成结石，而现在生活状况有所改善以后，就是青壮年、成年人居多，老年人又是一个特殊情况，特别是老年男的，有前列腺增生，也就是我们平常叫得前列腺肥大，这种病就是尿尿不容易控制，在膀胱里面容易形成结石，随着年龄不一样，结石的部位和性质不一样。

发病原因多种多样　疼痛与尿血为主要症状

　　主持人：结石发生的主要原因是什么呢？　　郭应禄：结石的原因现在应该说不是特别清楚，咱们平常见到的结石实际上百分之七、八十或者六十到八十没有确切的原因。那么现在真正咱们知道的原因有这么几类，一类是泌尿系统本身的原因，因为我泌尿系统本身有毛病，什么毛病呢？最简单的就是里面有异物，有别的东西搁进去了，为什么这么说呢？咱们上物理的时候都学过过饱和溶液，假如一个杯子有一个过饱和溶液了那异物就出来了，同样尿如果是过饱和溶液的话，膀胱里面或者肾里面搁上一个异物，很快也能形成结石。另外要改变这个过饱和溶液性质就是发炎，有炎症的话也会出现。第三个就是梗阻，就是储存着沉淀，因此那个梗阻……因为是一个管道，不管哪一块堵上了就不走了，这是三个泌尿系统本身的原因。　　除了泌尿系统本身的原因之外，还有就是遗传，但是真正因为遗传引起来的结石很少，只占百分之几，比如胱氨酸的结石，也有一种叫高草酸，就是血里面或者尿里面草酸很高就形成草酸结石，这和血液的遗传有关系。　　很多和别的疾病有关系，比如有病人得痛风，除了关节不舒服以外还会有尿酸结石，这是代谢。另外还有一种长瘤子，咱们不是有甲状腺吗？我们还有甲状旁腺长了瘤子以后我们叫甲状旁腺功能亢进，这时候人尿里面排的钙就多，在这种情况下就容易形成结石，应该说这个病因是多方面的，但是真正能找到的原因的是不太多的，所以这也需要医学上努力做工作。　　主持人：除了刚才说长瘤子和甲旁亢，还有没有其他疾病导致结石呢？　　郭应禄：我们还有所谓的中型性肥胖，两边像满月一样，我们把它

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