中医如何看待喘证呢

　　诊断：

　　1 以气短喘促，呼吸困难，呼多吸少，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。

　　2 多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。

　　3 体检时见三凹征，呼吸音减低，可闻及干、湿性罗音或哮鸣音;或见肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。

　　4 本病应行血常规检查，并可做血清钾、钠、二氧化碳结合力，心电图检查，必要时做血气分析及心肺功能测定。

　　5 本病应与哮病相鉴别。

　　主要可以分为：

　　实喘

　　1 风寒闭肺

　　主症：喘息，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。

　　治法：疏风散寒，宣肺平喘。

　　例方：麻黄汤。

　　2 痰热遏肺

　　症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或痰中带血，伴胸中烦热，身热，有汗或无汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，或大便秘结，苔黄或腻，脉滑数。

　　治法：清泄肺热，化痰平喘。

　　例方：桑白皮汤。

　　3 痰浊阻肺

　　症状：喘而胸满闷窒，咳嗽痰多，痰白粘腻，咯吐不利，兼有呕恶、纳呆，口粘不渴，苔厚腻，脉滑。

　　治法：化痰降逆，理肺平喘。

　　例方：二陈汤合三子养亲汤。

　　4 水凌心肺

　　症状：喘咳倚息，难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脉沉细。

　　治法：温阳利水，泻肺平喘。

　　例方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤。

　　5 肝气乘肺

　　症状：每遇情志剌激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，降气平喘。

　　例方：五磨饮子。

　　虚喘

　　1 肺气虚

　　症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌质淡红，脉弱。

　　治法：补肺益气。

　　例方：补肺汤合玉屏风散。

　　2 肾气虚

　　症状：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，面青肢冷，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。

　　治法：补肾纳气。

　　例方：金匮肾气丸合参蛤散。

　　3 喘脱

　　症状：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，四肢厥冷，脉浮大无根，或见结代，甚或脉微欲绝。

　　治法：回阳固脱，镇摄肾气。

　　例方：参附汤合黑锡丹。

　　中成药：竹沥水10～20ml，每日服2～3次，适用于痰多气喘者;金匮肾气丸，每次服6g，每日服3次，适用于虚喘患者。

　　如果我们出现了喘证，可以根据以上方法治疗。

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