持续性鼻炎患者 最好是去查查哮喘

　　近日，气温如坐过山车般起起伏伏，让不少患有呼吸道疾病的市民备感痛苦。于是，一些有关怎样治鼻炎、哮喘的热文也开始在他们中流传起来，有些颇有道理，有些则不然。本期“热文点评”栏目，中山医院呼吸科主任医师李善群教授，曙光医院呼吸科主任、主任医师张炜教授，为我们一一点评。

　　本期专家

　　过敏性鼻炎易导致哮喘?

　　26岁的白领于先生患过敏性鼻炎已多年，每逢季节交替、忽冷忽热时节，就是他的 “艰难时光”——早晨起床时只要动作稍微慢了点，就会喷嚏连天;熬夜赶个报告、和同事开个庆祝派对，第二天立马鼻塞头痛，连说话都瓮声瓮气的;正在和客户开会，上司也在场，忽然就涕流不止了，对形象气质简直就是一场灾难……

　　更令于先生担忧的是，他前些天浏览一些比较流行的健康类文章，其称过敏性鼻炎很可能发展成过敏性哮喘。这些健康类文章写道：有研究显示，在患上过敏性鼻炎后9年内，将有近半数人会发生哮喘。哮喘症状多为喘息、胸闷、咳嗽等，一旦疾病发作，将会年年反复，严重影响生活质量和日常工作。文章还称，很多过敏性哮喘病人出现的症状并不典型，如流涕、喷嚏、鼻痒、咳嗽等，容易与感冒、过敏性鼻炎症状相混淆。

　　“我是不是已经不知不觉变成过敏性哮喘啦? ”于先生忧心忡忡道。

　　专家点评

　　鼻炎、哮喘宜共同治疗

　　复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师李善群教授表示，天气变化之时，尤其是冬春季节，易诱发或加剧呼吸道疾病，呼吸道疾病患者尤其要注意保暖防寒。

　　过敏性鼻炎和哮喘是分属上、下呼吸道的两种疾病。一些健康类文章中所说 “过敏性鼻炎容易发展成哮喘”，有一定合理性，过敏性鼻炎的病人发生哮喘的机会显著高于普通人，但究竟是不是“9年后”、“半数人”病情发生变化则不尽然。有调研数据显示：哮喘病人中，过敏性鼻炎的发病率为78%，而普通人群为5-20%;过敏性鼻炎病人中，支气管哮喘的发病率为38%，而普通人群为3-5%。上世纪90年代，国外对1836名学生进行长达23年的观察发现，曾经患有过敏性鼻炎的学生有10.5%日后发生哮喘，而没有患过敏性鼻炎的学生只有3.6%日后发生哮喘。

　　李善群指出，过敏性鼻炎与哮喘具有相似的炎症反应过程、发病机制及病理改变。其中，过敏性鼻炎诱发哮喘的机制主要为：鼻、支气管的神经反射;温度、湿度的调节失控，在这种情况下鼻粘膜肿胀及分泌物潴留导致鼻腔阻塞，患者由鼻式呼吸改为口腔呼吸，导致鼻腔对空气的加温、加湿及过滤清洁功能丧失，易使干冷空气、变异原及污染颗粒进入下呼吸道引发哮喘，最近天气多变，鼻炎病人尤其要当心;此外，鼻腔炎症分泌物流入下呼吸道、炎症介质吸收等，也会诱发哮喘。

　　“我们门诊时发现很多哮喘病人一直反复发作，其中一个重要的原因就是鼻炎没治好，只有控制好鼻炎，才能控制哮喘的发作。 ”李善群建议，长期患有鼻炎的病人，需要到医院检查了解是否合并存在哮喘，同样，哮喘病情未得到有效控制的患者，在对哮喘病情进行全面评估的同时，最好请专科医师检查是否合并存在鼻炎。总之，上下呼吸道的这两个疾病应当全面评估和检查、共同治疗。

　　此外，在过敏性鼻炎的诊断过程中，全面了解病史等相关资料非常重要，病人可以前往医院做专科检查，必要时可做过敏原检查;而哮喘患者则

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