麻疹的症状及临床表现 健康普及网

麻疹有哪些表现

　一、典型麻疹及分期

　　潜伏期一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升

　　前驱期也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退精神不振等。婴儿可有消化系统症状。

　　出疹期多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音X线检查可见肺纹理增多。

　　恢复期出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着7~10天痊愈。

　　二、不典型麻疹

　　1、轻症麻疹多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，或<8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低上呼吸道症状较轻麻疹粘膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周无并发症。

　　2、重症麻疹发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有粘膜出血如鼻出血、呕血、咯血血尿、血小板减少等，称为黑麻疹可能是DIC的一种形式;若皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现此型患儿死亡率高。

　　3、无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型粘膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现。此型诊断不易只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。

　　4、异型麻疹为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛肌痛，无口腔粘膜斑;皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部呈多形性;常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗，故此类型少见

　　5、成人麻疹由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加，与儿童麻疹不同处为：肝损坏发生率高;胃肠道症状多见如恶心、呕吐、腹泻及腹痛;骨骼肌病包括关节和背部痛;麻疹粘膜斑存在时间长，可达7天，眼部疼痛多见但畏光少见。