曼月乐 月经过多最安全有效治疗方法

作者:xf来源:本站原创更新时间:2009年04月30日

左炔诺孕酮宫内系统（商品名：曼月乐）是一种T型宫内节育环，是9O年代上市的新型避孕系统，它的支架纵臂管内含52mg的左炔诺孕酮（LNG），每日向宫内恒定释放201μg左炔诺孕酮，直接作用于宫腔，比其他宫内节育器（IUD）具有更好的避孕效果，与女性绝育术的避孕效果相似。

曼月乐对子宫内膜有很强的抑制作用，并使其对雌激素不敏感，有显著的抗内膜增生作用，被抑制的子宫内膜停止合成许多活性物质。另一方面，曼月乐刺激内膜合成一些调节蛋白，放置后短期内子宫内膜便明显变薄。因此，曼月乐可应用在月经过多，痛经，子宫内膜异位症，子宫腺肌症等。

月经过多是指月经失血量（MBL）>8Oml。大量失血可造成缺铁性贫血，每年有数百万妇女由于月经过多而进行子宫切除术。很多临床研究已经评价了曼月乐治疗月经过多效果。月经过多妇女放置曼月乐后3个月和6个月，可使月经失血量减少86％和97％，血清铁蛋白和血红蛋白指标改善。在前列腺素合成酶抑制剂-甲灭酸与曼月乐治疗原发性月经过多患者的随机对照研究也显示，在6个周期的治疗后，无论月经失血量，还是总月经流量（TMFL）和月经失血图（PBAC），均显示曼月乐组月经量的减少比甲灭酸组更大。

有报道发现使用曼月乐第一年就可出现血红蛋白明显增高，并随着使用年限增加而进一步增高。Tang等发现中国妇女使用曼月乐疗效理想，平均经量减少95％，且副作用少。他们认为曼月乐是治疗月经过多最安全和最有效的方法。

Irvine等随机对照试验显示使用曼月乐治疗的月经过多患者较使用炔诺酮片者有更高的满意度与续用率。曼月乐能降低患者因为月经过多而手术的机会，为患者提供更多的选择，有效减少手术干预造成的费用，患者生活质量也有提高。也有学者指出子宫内膜切除与曼月乐治疗月经过多均有效，但曼月乐风险更低，副作用更少，且对生育无影响。

但也有资料显示，20％使用曼月乐的女性在1年后会出现闭经。一项对含铜IUD和曼月乐的中止率对比研究发现曼月乐组因闭经中止的病例明显增多，这也强调了放置前后咨询的重要性。总之，曼月乐在治疗月经过多，预防贫血方面有明显优势，英国国家健康与临床优化研究所（NICE）2007年临床指南上把它推荐为治疗月经过多的一线用药。

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