月经过多

荷美姿

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月经过多是指月经量较以往明显增多，或一个经期经量超过100ml，周期经期基本正常的一种月经病。本病主要是机体高雌激素状态或下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调节失常，引起单纯性的月经过多。其次是血小板减少、凝血功能障碍等引起的出血性疾病。此外使用激素、抗凝血药、上环、人流（尤其是药流）、妇科炎症、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤（特别是子宫粘膜下肌瘤，即使是体积较小的肌瘤，也会引起月经过多）等疾病也会造成月经量多。因此月经多者需及时查找原因，以免造成失血性贫血危害健康。

排除上环、人流、产后子宫复旧不全、子宫内膜增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿，以及血液系统疾病后，本病主要是气虚统摄无权，血热经血妄行和血瘀阻滞所致。

1、气虚素体气虚或病后气虚，以致气不摄血，经血过多。

2、血热素体阴虚或热病伤阴，阴虚内热，迫血妄行而经血过多。或阳盛体质，又过食辛辣食品或辛热助阳药物，也可热扰冲任，引起月经过多。

3、血瘀经行不畅瘀血留滞，积于冲任，瘀血不去，新血不得归经。

1、月经血量明显增多，超过100毫升以上，但月经周期和经期基本正常可诊断为月经过多。但本病与月经先期的病因病机基本相同，如气虚和血热，故在临床上常见到本病与月经先期同时并存。

2、月经过多应与崩漏病鉴别，月经过多者其月经的周期和经期都正常；崩漏者，有时表现月经量多如崩状，但必伴有月经周期和经期异常，临床上应予以区别。如月经过多未能控制，病情发展为周期、经期紊乱，淋漓漏下不止，即为崩漏。故积极治疗月经过多可防止其发展成崩漏。

3、功能失调性子宫出血病中见于排卵型月经过多，其周期正常，基础体温双相，阴道脱落细胞检查和血内分泌激素检查都提示雌激素偏高，妇科检查和B超检查无明显异常。放环后月经过多者在放环前月经基本正常，放环后出现月经过多，妇科检查和B超检查也无明显异常。子宫肌瘤者月经过多是由子宫肌瘤引起，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，可以引起大量出血，妇科检查和B超检查可以提示子宫肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血原因，应考虑是否有血液系统疾病或肝病等凝血功能障碍，临床需详细询问病史，并作必要的化验检查，或请有关科室会诊，明确月经过多的原因。

1、气虚治法：补气摄血，调经止血。方药：十全大补汤加减。党参12克黄芪30克当归身12克炒白芍12克炒白术10克茯苓10克熟地12克仙鹤草30克旱莲草15克黄精12克煅牡蛎30克（先煎）阿胶9克（烊冲）加减：出血多不止者，加生蒲黄12克（包煎）、大蓟草30克、牛角（角思）12克；大便溏薄者，加炮姜炭9克、艾叶炭6克；懒言少气者，加升麻3克、柴胡6克。

2、实热治法：清热凉血，调经止血。方药：地榆汤（验方）。生地15克炒白芍10克丹皮10克生山栀12克制军9克侧柏叶15克茜草12克当归10克生地榆30克生甘草5克加减：小便热赤者，加泽泻12克、木通9克；月经先期者，加白藤10克；量多者，加剂芥炭9克、旱莲草15克。

3、阴虚治法：滋阴清热，调经止血。方药：地骨皮饮加减。当归9克地骨皮10克生地炭15克炒白芍15克川芎5克麦冬10克阿胶9克（烊冲）旱莲草15克小蓟草15克生地榆12克炒山栀10克青蒿

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