独家 专家谈冬季如何养护心脑血管

　　张勤奕：这个问题比较笼统，病史提供的不够，首先要从他的CT血管看到有很多腔隙性的梗塞，所谓腔隙性脑梗塞是末梢动脉有一些粥样化的沉积，然后有一些病变，这个影响不大，是最常见的一种，我们叫做悄悄脑梗。这样的脑梗吃阿士匹灵是不够的，还应该检查几项，就是血压、糖尿病、打鼾、房颤，这是危险因素的检查。第二个应该检查一下自己的颈动脉，看看颈动脉有没有板块、狭窄，把这个先弄明白了。如果说有高血压又有糖尿病、血脂高，这样就要吃降脂药物，还要对糖尿病、高血压加药控制。如果发现颈动脉狭窄斑块70%了，吃药也不够了，就要做手术放支架了。但是单就腔隙性脑梗塞的话，患者不用着急。

　　主持人尹俊：如果是张教授刚才讲的这些你都做过了，光吃阿士匹灵就足够了，但是没有做的话要做一些检查，刚才张教授说的这些可能会有影响，如果仅仅是腔塞的话阿士匹灵可以。这位网友说我看网上说用红酒泡洋葱可以治疗高血脂。不知道是否是真的？谢谢

　　张勤奕：这位网友肯定是有高血脂，最主流的药物是他丁类药物，这都是有足够证据降低血脂，这些药物有足够的证据而且价格也不贵，就是要找到一个最主要的药物治疗它。红酒泡洋葱是否能治高血脂，高血脂大家要弄明白怎么回事，如果是高密度脂蛋白高了是好事，低密度脂蛋白高了才应该降脂。大家记住每天管住嘴迈开腿基本上就可以釜底抽薪了，你每天燃烧的卡路里多于摄入的血脂就会降下来。所以我认为红酒泡洋葱是否能够治疗，我认为没有坏处，但是是否能够治疗高血脂得在实践中检验。

　　主持人尹俊：红酒也不能喝多了，喝多了酒精也没有好处。这位网友说本人，女，52岁。有脑血管痉挛。有时像血管疼。请问医生有治疗方法吗？好像听医生说，这病是血管逐渐狭窄变细，容易得脑出血吗？

　　张勤奕：首先脑血管痉挛这个疾病是过去的诊断，但是现在很少诊断某一个人脑血管痉挛，因为某一个人脑血管正常的话即使痉挛也不会疼痛，病人有一项叫做血管痛，一般来说脑血管病引起头痛的比较少见，因为血管狭窄导致头痛的是非常少见的，头痛是别的原因引起的。脑血管狭窄是粥样硬化内膜沉积了很多斑块，他会容易得缺血性疾病，血管壁发生改变了，它的本身组织、坚强度改变了，局部可能变薄弱了，可能会导致出血。粥样硬化里面出血是一个结局，也有可能，所以对这个病人而言首先需要明确诊断，究竟有没有血管的狭窄，应该在CT底下做一个脑血管的造影，如果没有狭窄就无从谈起了，病人还需要进一步检查。

　　主持人尹俊：这位患者是女性67岁，体检指标如下：血流变测试轻度异常，静脉抽血测得葡萄糖5.43mmo/L,甘油三酯2.49'总胆固醇7.31;心电图有右束支传导阻滞，室性早搏多见，血压高有家族史，平时早晨服用波依定5mg一粒，鲁南欣康20mg一粒，晚上服用鲁南欣康一粒，依苏5mg一粒，白天加2次复方丹参滴丸，每次 10粒。糖耐量检查如下：血糖0分钟是5.7, 30分钟是10.3. 60分钟是11.2. 120分钟是7.6. 180分钟是4.7. 胰岛素测定0分钟15.2. 30分钟是124.5. 60分钟是257.6。 120分钟是95.7. 180分钟是22.9. 糖尿病有家族史。请问如何治疗？

　　张勤奕：这个病人的数据我在之前看到了，他的血糖基本上是正常的，他的胰岛素基本上是正常的，有点糖尿病前期的一点点可以，他有糖尿病的家族史。这位网友我认为不应该称之为病人，他应该做的事情是这样的，第一个应该做一个对冠状动脉疾病的评估，67岁了应该可以做一个CT底下的冠状动脉造影，看看动脉有没有狭窄，另外是对颈动脉做一个超声，看看有没有斑块、狭窄，如果这两个器官没有狭窄，仅仅是现在的数据几乎可以不吃任何药，有足够的锻炼就可以了，把锻炼搞好了就不会有问题的，不一定要吃多少药，血糖基本上都是正常的。

　　主持人尹俊：他高血压有家族史、糖尿病有家族史。

　　张勤奕：家族史不代表你就得，家族史不是遗传性疾病，家族史是生活习惯上有一定的相似性。所以我认为这位患者仅仅管住嘴迈开腿就够了，但是前提要做一个靶器官的评估。

　　主持人尹俊：还是检查一下冠状动脉、颈动脉没事的话管住嘴迈开腿就可以了。我看他现在早上起来就吃几粒药，晚上睡前也吃几粒药，这会不会有害？

　　张勤奕：单参这个药物我们认为是有好处的，但是任何药物吃多了都没有好处。另外他的早拨需要心脏专家评估一下。

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