尿毒症血液透析者应谨防营养不良

　　血液透析是当前治疗尿毒症的最常见且行之有效的疗法。通过维持性血液透析治疗，患者存活期达到20年的比例高达43%。但血液透析治疗不可避免地会带来一些并发症，如心血管并发疾病、神经和精神系统障碍、免疫功能下降和营养不良等。而营养不良则是诸多并发症中最为常见的一种，在一定程度上是导致其他并发症的重要诱因。

　　东南大学附属中大医院肾脏科专家张晓良副教授指出，尿毒症患者极易患营养不良。营养不良对患者预后有着极为恶劣的影响，不仅影响患者的生存质量，还大大威胁着患者的生存期。在血液透析的诸多并发症里，营养不良还会与心血管疾病、系统性炎症三者间相互促进，形成恶性循环，构成营养不良-炎症-动脉粥样硬化症。

　　张晓良指出，在透析治疗过程中，医生一般都会对患者进行相关的饮食指导，血液透析病人应该重视医生的营养指导，积极配合医生对自己的营养、饮食及食欲等的全面评估，及早发现和纠正摄入不足及不合理的饮食结构，注重营养物质的补充。除日常饮食外，透析中进食富含蛋白及热量的食物，如瘦肉、牛奶、蛋类等，并注意必需的氨基酸、维生素和无机盐的补充。

　　此外，充分透析是改善尿毒症患者营养状态的前提，对营养不良的治疗至关重要。除了保证每周3次的透析治疗外，可适当增加透析次数和延长每次透析的时间。同时应该注意，单纯增加透析剂量并不能改善营养状况和临床预后。所以，在经济条件允许的前提下，应适当做一下血液滤过透析和血液灌流。

　　患者还可以在医生的指导下适当进行药物治疗，促进食欲，改善代谢及抗炎。采用运动疗法，适当参加不太剧烈的运动，以恢复运动机能，提高机体素质。加强自我心理调节，保持健康乐观的心态。卢通  程守勤