糖尿病患者应该怎样监测尿糖

　　山东省医学科学院糖尿病医院院长 博士生导师 教授 荣海钦

　　本人认为，对那些长期血糖控制不良而又刚刚开始规范治疗的患者，特别是住院治疗或休闲在家或有条件收集尿液的患者，应首先采用24小时尿糖定量的方法来监测血糖控制的状况。因为24小时尿液中的葡萄糖含量是一天一夜排出的尿糖总量，可以较可靠地反映患者血糖超出肾糖阈的时间和幅度，等到尿中基本上测不出尿糖了，再用血糖谱来精确调整治疗方案达到精细降糖的目的。虽然收集尿液稍微麻烦一些，但无痛苦，费用低廉，结果比较可靠。

　　留取24小时的尿液要做到“四规律”。在留尿的那一天，要规律起居、规律活动、规律饮食、规律治疗。晨起后的固定时间如早上6点半，排空膀胱内残留夜尿，也就是早晨的第一次尿弃掉。以后从当天的第二次尿开始，一直到第二天早晨的第一次尿，全部收集到一个最好有刻度的容器中。这就叫做24小时的尿。如果容器没有刻度，要用大量杯或量筒量一下24小时尿的总体积，或者直接用秤称一下尿的总重量记录下来。然后混匀后取出约20毫升的尿样带到医院化验室测定尿糖含量。正常值在0.56～5.0毫摩尔之间。注意夏天留尿要加入一点防腐剂如甲苯，以免细菌分解尿中的糖而影响结果。

　　空腹尿、餐前尿、睡前尿和晨尿中糖的多少反映基础胰岛素，而餐后尿糖的多少反映餐时胰岛素的分泌与补充情况。还有“四点尿糖谱”和“四段尿糖谱”也可以采用。特别是后者的“段尿”比“次尿”、“点尿”更科学、更精确。准备四个玻璃瓶，将每段尿分别全部保留。第一段：早餐后至午餐前；第二段；午餐后至晚餐前；第三段：晚餐后至睡前；第四段：夜间至早餐前。前三段反映三餐后的血糖综合水平，而第四段反映夜间及空腹血糖的综合水平。