秋季心血管病人需要警惕 马上风

虽然已进入十月，但羊城依然十分酷热。在这样烦闷燥热的天气里，连夫妻生活都平添不少风险。记者从医院急诊科了解到：近期接连收到好几位性生活猝死的病人，且大多为有心血管病史的患者。

对此，中山大学孙逸仙纪念医院副院长、心血管内科主任王景峰教授表示，秋天本就属于心血管疾病的多发季节，而性生活猝死也最常见于患有高血压、冠心病及其他各种心脏病的患者，如果两者叠加，则很可能引发不幸。"高度兴奋的性生活易引起心肌缺血、心电生理不稳定，诱发严重室性心律失常，由此导致猝死。而此时的气候又很容易让人体产生不适，所以有相关基础疾病者性生活要适度，不要过猛、过频。"专家提醒说，"和风细雨"路线比较适合心脑血管患者。

医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院副院长、心血管内科主任王景峰教授

"马上风"占猝死人群很大比例

据介绍，性生活猝死(民间称为"马上风")的病人在所有猝死人数中占相当比例。

"死因大多是严重的心律失常，如心室颤动、心脏骤停等。患有高血压、冠心病及其他各种心脏病的患者，较常人更容易因为高度兴奋的性生活而引起心肌缺血、心肌电生理不稳定，诱发严重室性心律失常而猝死。而脑动脉硬化或先天性脑动脉瘤、血管畸形者，可由于血压骤升，脑血管破裂，发生出血性中风而猝死。"王景峰说。

可以肯定的是，猝死与周遭环境、情绪激动、精神紧张、过度兴奋和饮酒等因素有关，尤其是高度的性兴奋和高频率的性生活，都对心脏的影响很大。而且临床发现，婚外性行为更容易发生性猝死。

专家指出，越是高度的性兴奋和高频率的性生活，越对心脏影响大。如老夫少妻这种情况，双方年龄相差大，老年男性与妻子行房事时，心率上升快，交感神经兴奋会令血管收缩和血压上升，在极端情况下血管会破裂，心脏易出现早搏，从而极易导致性猝死。

心血管病史患者过性生活有讲究

秋季是性生活过程中最易出意外的季节。"温度、湿度适宜的状态下，人体也处于免疫力较高状态，此时过性生活精力更充沛，发病风险也更小，而任何过冷、过热的环境都容易引起人体血压波动，加重心脏负荷。"王景峰说。

他提醒，为了避免乐极生悲，有高血压、冠心病等心血管病史的病人，在过性生活时不要过分激动，避免饮酒助兴等行为，也不适宜喝咖啡、浓茶以及吸烟等，服用"伟哥"等药物更是大忌。

"如果是蜜月旅行，或是长途跋涉归来，需要避免过度疲劳，进行性生活的时间也不宜太晚，因为猝死多发生在凌晨。此外，进行性生活的环境需要保持安静、舒适、空气流通。"

另外，性生活后也是猝死发生的一大节点，"性生活后最好能在床上躺着休息一会儿，睡觉也行，和伴侣聊天也行，不要立即起身穿衣外出，否则室内外空气快速转换，体力更迭难以为继，很容易突然不支倒地。"王景峰提醒说。

"危险未定人群"检查合格可过性生活

那么，心血管病人该如何过好性生活呢?王景峰表示，要视患者的病情程度而定。

据介绍，1999年美国普林斯顿专家组制定的《普林斯顿共识》，对心脏病人能否进行性生活做了明确指引：

低危险人群的心脏病人(包括心肌梗死发生在两个月以上、血压控制在140/90毫米汞柱、轻度心绞痛和心力衰竭、轻度瓣膜性心脏病等)性生活较安全，一般不需要经过心脏科医生特别评估;

如果是高危险人群(如心肌梗死发生在两星期以内、血压高于180/110毫米汞柱、严重心律不齐、第三或四度心力衰竭、不稳定型心绞痛及严重的瓣膜性心脏病)，则必须由心脏科医生进行内、外科治疗后，按医嘱指导，才能有性生活;

而对于那些病情介于二者之间的患者，属于"危险未定人群"，建议先进行运动心电图和超声心动图检查，只要通过检查，就能安心进行性生活，不必自限。

有心绞痛病史者房事前先服硝酸甘油

王景峰提醒，如果是本身就有心绞痛史的患者，那么在开始性生活前最好先含服硝酸甘油，以防意外发生;如果在性生活途中发生心绞痛，应立即停止性行为，并在舌下含服硝酸甘油。值得提醒的是，此类人群绝对不能滥用"助性"药物，同时还要避免性生活时动作过分猛烈和剧烈的精神刺激。

此外，无论男女，如果反复发生性生活后的剧烈头痛，应去医院进一步检查。有些脑动脉瘤病人在性冲动时因颅内压升高引起头痛、恶心呕吐，这种病人易发生蛛网膜下腔出血而危及生命，甚至发生猝死。

如一旦发生猝死，性交的另一方千万不能离开现场，而应立即进行抢救，如呼吸心跳停止，应立即进

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