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医保异地报销 受困地方医保体系不同

  1996年从上海退休后,王之嘉老人选择回老家南通养老。然而为了报销医药费,他每年都要回上海三四次,从1996年到2009年的13年间,他在上海和南通两地奔波了五十多次。年纪越大,老人感觉越吃力。不过,2009年7月1日南通和上海两市医保实现异地联网报销后,老人已经不用再跑去上海,只要乘坐半小时的公交到南通医保服务大厅即可办理。

  本月7日下午,82岁的王之嘉老人来到南通医保服务大厅办理医保报销,从填单子到拿到预约结算单只用了7分钟的时间。当天记者也借机目睹了沪通异地报销从参保人填单、工作人员接单、录入再到审核、打单子的整个流程。本报记者王赟

  医保异地报销

  异地就医可以简单定义为:参保人员在其参保统筹地区以外发生的就医行为。异地就医管理则是医疗保险经办机构,根据相关政策组织实施办理异地就医业务中,属于医疗保险管理的全过程。

  但由于工资水平、报销方案的差异,医保几乎全部以市、县为统筹单位。参保人在异地看病时,要先自付医疗费,再带着凭证到参保地的社保部门报销,这给异地医疗带来极大的不便。

  7分钟拿到预约结算单

  13:30,南通市医保服务大厅门一开,早已在门外等候的市民纷纷到各个柜台办理自己需要的业务。9号牌子上写着“上海委托业务”的字样,这是专门为在上海参保的市民开辟的服务窗口。13:40,王之嘉来到9号窗口,从随身携带的兜子里取出了六张报销单和一张医保卡,交给前台的接单人员曹素娣,随后她便拿出两张单子让老人填写。不到两分钟老人便将填好的单子交给了曹素娣。

  曹素娣告诉记者,她要将每一张发票的票据号、医院的信息、发票日期,药品明细等详细输入系统。记者看到六张发票分别是7月18日老人在南通市第三人民医院所开药品、做CT扫描和挂号诊查三张票据,以及7月4日、8月3日、9月4日在崇川区文峰街道社区门诊开的三张药品发票,总额是2130.6元。全部录入好后,打印出《明细凭证信息》和《上海市医疗保险窗口服务申请受理单》,老人签名确认后,便领到了一张《大额医疗费用预约结算通知单》,上面清楚地写明预约结算日期为9月21日。从填单子到拿到预约单整个过程只用了7分钟。

  “21号再过来一次就能拿到钱了。”拿到预约单后,老人告诉记者,现在算方便了,出门坐个公交,一去一回个把小时就能办好,“这要在2年前还得颠颠跑去上海办呢。”

  结束13年的两地奔波

  老人告诉记者,他1930年生于南通,1946年就去上海工作了,1990年退休,1996年才回到南通长居起来。但是由于医保关系还留在上海,他只能每年都回上海报销医药费,“上海是三个月一报销,我一年要去个三四次。”

  “去上海虽然路程不远,但是挺折腾的。”老人跟记者说,从1996年到2009年的13年间他往返南通和上海五十多次,每次往返需要花费一二百元。

  2009年7月1日,南通和上海实现异地联网报销,老人从报纸上得到消息后,最后一次到上海黄浦区医保中心开了一张证明单,之后就一直在南通办理了。“虽然去上海报销物质上花费不多,但是劳心费力,花费时间。”老人告诉记者,现在最重要的是精神上开心。

  老人告诉记者,现在年纪大了,身体有老毛病,每个月都要开一次药,有时还要去医院做个检查,“如果能像南通本地人一样,划一下卡就能结算就更好了。”

  “划一下卡”结算还是有难度

  “沪通异地联网报销的开通,有效解决两地异地参保人员就医结算难的问题,大大降低他们因报销而产生的交通成本、时间成本和资金压力。”南通市医保中心主任孙华接受记者采访时表示,但是要达到老人所期望的“划一下卡”结算还是有难度的。孙主任说,因为南通和上海两地医保体系是不同的,而且统筹层次也不一致,双方给予的权力也有限,因此很难实现老人所期望的刷卡结算。

  孙主任透露,目前南通市正在对信息系统进行改造和升级,并逐步统一市内异地就医对象、定点单位、待遇标准、就医方式和费用结算,使全市共享一个医疗保险信息,争取在2012年底,使南通的所有老百姓在任何一个地方都能享受随时

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