前列腺增生出现排尿困难可造成全身损害

　　一位中年男士两年前因尿痛、血尿、尿等待等症状就诊于黑龙江省森工总医院泌尿外科，彩超检查显示其患有前列腺增生并膀胱结石，残余尿60毫升，尿动力学测定其下尿路梗阻，但逼尿肌功能良好。科主任李学东教授分析此人膀胱结石的形成与前列腺增生症有相关性，遂建议其行微创手术治疗前列腺增生症和膀胱结石，但患者本人执意要求仅摘除膀胱结石即可，最后专家为他施行了“经尿道膀胱结石碎石清石术”。今年8月，这位男士又因尿频、尿急、尿等待加重并伴有尿线细、尿分叉而再次求治于李学东教授，彩超提示其前列腺较之前有所增大，大小约为5×4×5厘米，双侧肾脏伴轻度积水，尿残余量亦增加为150毫升左右；尿动力学检查提示膀胱逼尿肌受损，无法正常排尿。

　　在谈及这一典型病例时，李学东教授分析说，该男士由于长期存在下尿路梗阻症状且未及时纠正，致使膀胱失去代偿能力，膀胱扩大，膀胱壁变薄，进而导致支持输尿管膀胱壁段的肌力软弱，并造成膀胱输尿管入口处活瓣作用受到损害，产生膀胱输尿管反流，而发生双侧肾盂、输尿管积水，肾盂膨胀成囊状，且逐渐扩大；肾实质也逐步伸长变薄至双侧肾脏积水。此时，该病人已错过最佳治疗时机，不适合行前列腺电切术，最终医生为他做了“膀胱造瘘术”，长期留置膀胱造瘘管。

　　为进一步说清上面的道理，李教授打比方说：人的膀胱犹如一个气球，如果把它吹大后及时放出气体，那么气球仍可恢复原来大小；但若是将其吹大并放置一段时间，放空其中气体后，结果气球很难再缩至原先大小。而膀胱相较于气球而言要复杂得多，长期的排尿困难就相当于使膀胱长久处于充盈状态且逐渐加重，同时膀胱内常有残余尿，将会继发感染和形成结石，更进一步加剧排尿障碍和恶化肾功能。因排尿费力需收缩腹肌和膈肌，屏气加压促使尿液排出，长此以往易于引发疝、痔、肺气肿等并发症。

　　另外，前列腺增生造成的损害是全身性的，如尿路感染；急性尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水、肾性高血压和肾功能不全、尿毒症；腹压长期增加，易引起痔疮、脱肛；当前列腺增生引起排尿困难时，有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭等。衣晓峰