哪些胆结石患者需手术治疗

　　■ 中山大学附属第二医院肝胆外科教授、博士生导师 陈汝福

　　体检时，很多老年人被查出患有胆囊结石。但不少人认为，若无症状，多一事不如少一事，万一手术把身体弄垮了，那就得不偿失了。

　　然而，事情往往并非如此简单。老年人胆囊结石的发病率比年轻人高，且并发胆囊炎时，病情进展快，易出现坏疽穿孔等严重并发症。

　　然而，家人考虑到老人年龄较大，有糖尿病、冠心病、高血压，几年前还出现过小中风，怕承受不了手术创伤而不敢选择手术，这种担心可以理解。

　　胆囊结石分症状性胆囊结石和无症状性胆囊结石(也称静止性胆囊结石)。一般而言，有临床症状的胆囊结石，都主张手术切除。而无症状的胆囊结石，确实让人犹豫，尤其是对老年人而言。

　　其实，一些合并慢性疾病的老年病人，在慢性疾病的缓解期或控制良好的情况下，应尽早手术，这样更安全。否则，等到胆囊结石突然诱发了急性胆囊炎等急症，而慢性疾病又没有控制好，此时进行手术，就更危险了。

　　有的老人身体状态比较特殊，医生也需要进行综合考虑。比如：对于80岁以上的老年人，如果同时合并较严重的慢性疾病，身体状况较差，而胆囊结石又没有引起明显不适，此时就不一定要手术治疗。

　　因此对于非手术治疗者，若出现上腹不适、轻微疼痛等胆囊炎症状时，可服用一些消炎、利胆、解痉的药物，如胆维他或加诺(托尼萘酸片)来缓解症状；而平时无症状时，仅需注意饮食调节，不要乱吃所谓的“排石药”。应该注意，目前还没有能完全溶解胆囊结石的利胆药物，所以不要轻易相信那些虚假广告。在此建议各位老人家在平时的生活中应注意调节好饮食，防患于未然，祝您身体健康！