武汉启动抗生素瘦身计划 利益链条恐成拦路虎

　　湖北日报讯 (记者江卉、通讯员杨建国、实习生郭少艳)7月1日起，被称作“史上最严限药令”的抗生素管理办法正式实施。武汉大部分医院在实施抗生素“瘦身计划”二十多天后，坦承“压力大、难度大”。

　　今年4月，卫生部下发的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》规定称，医疗机构抗菌药物采购目录要在卫生行政部门备案，三级医院采购的抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院原则上不超过35种。医疗机构住院和门诊患者抗菌药物使用率不超过60%和20%。

　　武汉协和医院常务副院长姚尚龙称，医院已按照卫生部要求，将抗生素种类控制在50种，同时举办了临床抗菌药物合理使用专题培训，并在门诊限制使用三、四类抗生素。

　　省中山医院医务处主任王米君介绍，过去医院有两三百种抗生素，现在计划在两个月之内“砍掉”3/4，目前已有几十种抗生素品种被“踢出”用药清单。此外，医院药事委员已根据临床需要和药品性价比确定了50种抗生素，这些多为经济实用的抗生素，仅有1种为进口抗生素，其药效国产药无法替代。

　　武昌医院则启动了抗生素分级管理，对抗生素使用权限、抗生素占药品比例都作出明确规定。

　　一下“砍掉”这么多抗生素，是否会影响患者治疗？武汉市三医院副院长谢卫国表示，特殊病例需要使用采购目录以外抗菌药物，医院可临时申请额外采购，不会耽误治疗。

　　卫生部严控抗生素使用、防止抗生素滥用，是为了降低医疗费，避免患者产生“耐药性”。然而，由于价格高、用量大，抗生素成为医院和药商最重要的利润来源之一，一些业内人士担忧，尽管各家医院都拿出了抗生素“瘦身”时间表，抗生素使用应该会有所控制，但能否完全落实还“不好说”。

　　抗生素“瘦身”计划启动不到一月，一家三级医院负责人昨表示，压力大、难度也很大。他坦言，抗生素品种繁多，涉及药商、医生等各方利益，现在“砍掉”大部分品种，且过去一般用10天的药减少到最多只能用3天，收入减少70%，这等于是要药商、医生少赚很多钱，医院“要得罪很多人”。此外，不少科主任表示，医生用药习惯也一时难以改变。