丙肝传播途径及发病症状

　　网友：丙肝会性接触感染吗？体液会感染吗？和丙肝患者接触怎样才能预防传染？

　　陈国凤：丙肝可以性传播，包括体液传播都是可能的。

　　在交往当中还是尽量做好防护，如果性伴侣有病要尽量早治疗，不但治疗了自己也是对对方负责任的表现。在这个过程当中，真有这种需求，还是要有安全措施。

　　网友：陈主任您好，我是丙肝大三阳，今年29岁了，身体没有其他不适，有时就转氨酶高一些，请问这有影响吗？如果有影响的话，该怎么办？

　　陈国凤：乙肝的大三阳，一般来说这样的病人，进一步检查DNA，大多数人会是阳性的，就是说有病毒复制的。对这样的病人在转氨酶正常或者是轻度异常的情况下，最好做一个肝穿刺的检查，看看是否有炎症和纤维增生。可能忽视被忽略，以为自己没有事情，其实有20—40%的人肝脏还是有病变的，这种情况是需要治疗的。建议这位网友还是要到医院早点做检查。

　　如果真是不想做肝穿，暂时不想做，至少要密切观察。每3个月做一次检查，如果肝功长期不正常，还是应该做进一步的检查。

　　主持人：最好做进一步的检查，定期对身体进行检查？

　　陈国凤：对。

　　网友：丙肝刚开始的时候会有什么症状？丙肝会性接触感染吗？

　　主持人：这个问题刚刚已经说过，体液会传染。他主要的问题是丙肝刚开始的是什么症状？

　　陈国凤：如果是急性感染也可能有急性肝炎的症状，轻度的恶心、呕吐，没力气等等，绝大多数人是没有这种反应的。

　　携带丙肝病毒有症状吗

    主持人：丙肝是隐秘的杀手，如果说携带了丙肝的病毒，一点症状都没有吗？

　　陈国凤：也不是没有，少数人可能有不适的症状，还有相当一部分人没有感觉。

　　主持人：是不是所有的丙肝病毒携带者都会发病？

　　陈国凤：感染了丙肝病毒以后，可能有20%多的病人自己就自愈了，80%左右的病人会转变成慢性，慢性感染的病人里面要分三部分，30%病人属于完全隐秘的状态，虽然有病毒，但是没有对肝脏造成很大的损害。还有另外30%会造成比较剧烈的肝脏的反应，明显的肝炎，消化道的症状、尿黄等等，都可能有剧烈的反应。还有40%，一般的肝功能的损害，你要检查可能会有肝功能轻度异常，平常不注意，自己吃不好饭，没力气，以为自己状态不好，可能不太注意。这部分人群也有，而且占40%。总得来说在慢性肝炎里面，70%的人可以有进展性的疾病的。

　　主持人：当身体有小问题的时候，还是要引起大家的重视，要去检查。丙肝的常规检测方法有哪些？

　　陈国凤：主要是丙肝病毒的检测，一个是丙肝抗体检测，还有丙肝病毒的检测。这个就是我刚刚说的，先做筛查，筛查抗体是阳性了，再做核酸的定量。定量了这部分人群，因为你是阳性，同时还可以做病毒的分型，基因分型，丙肝分好多个基因型，很多亚型等等。中国目前能做的检查，60—70%是1B型，另外30—40%是2A型，或者是2B型。分基因型对以后的治疗还是很有意义的。

　　2A型、2B型治疗的效果比较好，疗程也短，半年的疗程就可以了。要是1B型是要求1年的疗程。

　　主持人：现在丙肝的检查有没有列入常规的体检项目当中？

　　陈国凤：据我所知应该没有。

　　现在避免乙肝歧视，乙肝已经取消了常规检查，丙肝更不可能列到常规了，真是要靠公众对肝炎有这种理念。

　　主持人：定期做一个检查，对自己是非常有利的。

　　陈国凤：对。

　　主持人：急性丙肝跟慢性丙肝如何诊断呢？

　　陈国凤：一个看病程，刚刚输血很明确是属于原来没有，近期刚做过检查，都是阴性的肝功能也正常，输血了，两周

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