名医堂 中青年警惕中风 3小时内就诊避免致残

　　本期专家：全国脑血管病学组副组长、复旦大学附属华山医院神经内科主任医师、博士生导师董强

　　中风一向被认为是老年人的疾病，但是随着生活方式的改变、城市人群工作压力增加、慢性疾病的年轻化趋势，越来越多中青年中风的案例出现。目前在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风。中风已成为我国第一大致残和致死疾病，其中不乏中青年患者。对此，华山医院董强教授提醒中青年人，应该从生活方式开始预防中风、控制中风出现的各种危险因素。

　　警惕前兆：莫忽视一过性的中风症状

　　越是年轻人，越不重视中风，认为离自己很远，因此也不了解中风的征兆，往往因此而忽视了某些一过性的征兆，从而失去了最佳的诊疗时机。

　　中风主要以面瘫、肌无力、言语困难为主要症状，比如突然嘴角眼角下垂、不能伸举上肢、无法清晰吐字与人沟通。有时候人会出现一些一过性的“中风症状”，因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。董强教授认为，这很可能是俗称的“小中风”——短暂性脑缺血(TIA)。这也是脑中风的重要征兆，半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA，20%TIA患者在随后的3个月内会发生中风。因此，如突然出现类似中风的一过性症状，也应该立即就医，进行全面排查。尤其是对于具有中风高危因素的人群。如果在症状发生3小时之内就诊，就可以赢得一种叫“组织纤维蛋白溶解酶原激活剂溶栓治疗”的机会，能够避免多种类型中风后的致残。

　　预防中风：控制三高并优化生活方式

　　随着高血压、高血脂、高血糖等病症向年轻群体的侵袭，饮食不健康、运动不积极等不良的生活在年轻群体中的普遍化，年轻人群中风的风险大大增加，控制危险因素势在必行。

　　董强教授认为，高血压、高血脂、糖尿病、房颤等疾病，吸烟、酗酒、运动量过少等不良的生活方式都是造成中风的危险因素。因此，预防中风，首先应该控制高血压，已有高血压患者必须血压应维持在140/90 mmHg以下，有糖尿病、高血脂的患者，血压应低于130/80mmHg；其次，控制高血糖，通过饮食控制、体育锻炼和合理用药，将血糖控制在较低水平，尽量减少对于血管的损伤；第三，控制高血脂，最主要的就是要将低密度脂蛋白水平降低到100mg/dL以下，有冠心病、糖尿病的患者应将低密度脂蛋白控制在80mg/dL以下。

　　在生活方式上，应该立即戒烟，并避免被动吸烟；控制体重，避免肥胖；合理饮食：每天每天至少吃5种以上的水果或蔬菜，每天摄入钠小于3克，钾大于5克；每天适度体育锻炼至少30分钟；男性每天饮酒不得超过1两白酒、女性不得超过半两白酒。

　　防复发：抗血小板治疗减小复发风险

　　很多中风患者在出院之后，短时间之后就会再度复发中风，这种复发对患者伤害极大，很多中青年人因为复发而失去了生活自理能力，让整个家庭都悲伤沉重包袱。

　　脑中风患者出院后，最重要的是不再因为中风复发而再次入院。因此必须进行中风的“二级预防”，董强教授认为，目前在缺血性中风的二级预防中抗血小板治疗是重中之重，因为抑制血小板聚集可降低血栓形成的风险，从而预防中风的远期复发。患者应该在医生的指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物控制复发风险，目前美国、欧洲和中国的脑血管病专家的共识是：如果没有禁忌症的时候尽量是终身服用抗血小板药物。同时，患者出院后应在一个月、三个月、半年、九个月、一年时门诊随访检查，让医生随时能够了解康复情况，并根据具体病情调整用药。

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