股骨头坏死警惕是被酒暗算

　　指导专家 刘振云

　　湖南省中医院（中医附二医院）骨伤科副主任医师

　　【核心提示】

　　著名歌手刘欢的《好汉歌》传遍祖国的大江南北，“生死之交一碗酒，风风火火闯九州”的豪迈之情，更令无数男儿为之神往。刘欢近期患上了股骨头缺血性坏死，有幸的是他已成功实施髋关节置换手术，基本恢复了行走功能。许多关心刘欢的人，祝愿他早日康复。

　　临床表明，股骨头缺血性坏死与外伤、激素和大量饮酒密切相关。

　　股骨头坏死是怎么回事

　　股骨头位于股骨的近端，凸向髋关节的髋臼内。专家解释，股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种类型。

　　医学界认为，本病的发生，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，继而股骨头缺血、坏死、塌陷、骨小梁断裂的一种病变，股骨头坏死可发生于任何年龄，以30～60岁最多，无性别差异。近年来，随着激素类药物的运用、交通工具的进一步发展，这种疾病越来越常见。

　　患者的症状有哪些表现？开始多为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力。如果治疗不及时，可以导致患者终身残废。

　　而股骨头缺血性坏死，是由于各种致病因素导致骨内压增高，供应股骨头内的血运发生障碍，造成股骨头坏死。按股骨头坏死的分为四期，有些股骨头坏死得不到有效治疗，最主要原因是在Ⅰ期和Ⅱ期时没有及时治疗或出现误诊漏诊。

　　【特别提示】

　　随着社会文明的发展，股骨头坏死发病率有逐渐增高的趋势。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之，交通工具变革后交通事故的增多，人们生活方式的改变，均使得该病患者人数增多。据不完全统计，目前全世界患此病者约3000万人，我国约有400万人。

　　外伤激素和酗酒是原因

　　专家认为，造成股骨头坏死的主要原因有三方面，即外伤、激素和大量饮酒。

　　外伤导致股骨头缺血性坏死多见于儿童和青少年。因他们发生股骨颈骨折所受的暴力较老年人大，骨折错位明显，局部血管损伤严重。另外骨折的复位和内固定质量的好坏，以及复位和内固定的时间都影响坏死率和程度。

　　过量使用激素也是造成股骨头坏死的原因之一。激素致血液处于高凝状态，刺激血小板大量生成，形成血栓，造成骨微循环障碍，骨内高压，致股骨头缺血性坏死。激素引起骨质疏松，轻微外力致股骨头、颈骨小梁细微骨折，致股骨头缺血性坏死。该院骨科患者刘大爷40年前患上风湿性关节炎，服用激素（强的松）治疗后疼痛症状明显减轻，随后，刘大爷只要出现发热、关节疼痛等症状，就自行服用几片强的松，直至左髋部、右髋部出现剧烈疼痛，双腿不能直立，刘大爷才到医院检查，被确诊为双侧股骨头坏死。激素改变血脂，形成脂栓阻塞微血管，致股骨头缺血性坏死。

　　而酒精性股骨头坏死，是脂类代谢异常的结果，长期大量饮酒者，血脂明显升高，致使肝内脂类的清理效能降低而致脂肪肝、致代谢紊乱，脂肪栓塞。这是酒精性股骨头坏死的发病因素之一。

　　饮酒每天超过半斤，连续10年以上就被称为酗酒，它不仅可引发肝功能损害，还会影响关节周围的血液循环，以致发生股骨头坏死的几率明显高于正常人。据临床统计资料显示，这样的患者约占股骨头坏死住院病人的1/3。

　　【特别提示】

　　像刘大爷这样，因大量使用激素类药物，发展成双侧股骨头坏死的患者，约占股骨头坏死患者的70%。其实，激素在临床中用于抗炎、抗过敏效果很好。但如果长期过量使用，会引起血液运输循环障碍，供血不足，最终出现股骨头坏死。

　　中西医结合能标本兼治

　　专家讲述了“耄耋身上敢动刀，两度罹难蒙救治”的一个临床案例。近期，湘雅医院退休老职工92岁老人唐先生，在两度髋部骨折后，均在该院成功治愈，骨伤三科医务人员通过详细商讨术前方案，对其成功实施了右股骨粗隆间骨折切开复位DHS内固定术。

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