解疑三伏贴 纳米敷贴无促进吸收效果

　　■ 释疑

　　贴敷没有明显的南北差异

　　Q：既然是冬病夏治，广州等四季不分明的地方是否就没有贴敷一说？

　　边永君：广州每年也有4万左右的贴“三伏贴”的人，南北差异并不是很大。不过，肺气不足、阳气不足这些问题更容易在寒冷地区出现，所以北方人对“冬病夏治”的理念可能更容易接受。

　　纳米敷贴只是噱头

　　Q：市场上出现纳米穴位敷贴号称颗粒更小，更有效？

　　边永君：贴敷治疗最重要的是对穴位的刺激，从针灸学角度看它属于灸法的延伸，而非强调透皮吸收，所谓的纳米穴位贴敷，将中药粉碎技术成本提高，纳米颗粒是否就能被人体更好吸收？这是要打问号的。

　　现成的敷贴作用平缓

　　Q：如果能找准穴位，是否可以在市场上购买敷贴，在家自行贴敷？

　　李芳：市场上确实有厂家生产的现成的敷贴，但这类药主要作用是温经通络，化痰平喘等，作用相对平缓。而医生会辨证选药，辨病选穴，有条件的话，最好是到医院接受医生贴敷。如果自己在家贴的话，一定要仔细阅读说明书，按照说明书的要求并对照穴位图来贴。

　　起疱，符合古代的瘢痕灸法

　　Q：部分患者贴敷后皮肤发水疱是不是过敏？

　　边永君：发疱的原因有很多种，除了对药物本身过敏外，还有对药物中的赋型剂过敏的，也有一些人是对贴敷的胶布过敏的，这个要区别对待。我们的消喘膏要贴上6－8小时，白芥子有10%的发疱率。但是我们同时也发现，其实很多贴后起疱的病人，疗效都比较突出，因为贴药起疱重者，形成无菌性化脓，符合古代的瘢痕灸法。

　　■ 服务不适宜贴敷对象

　　孕妇、2岁以下儿童、皮肤对贴敷药物极度敏感者；特殊体质及有接触性皮炎等皮肤病以及贴敷穴位局部皮肤有破损的；正处于疾病发作期的患者，如正在发烧、咳喘者。

　　不适症对策

　　贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度瘙痒均为正常反应，不影响疗效。有的人贴敷后皮肤局部出现刺痒难忍、灼热、疼痛感觉时，应立即取下药膏，禁止抓挠，不宜擅自涂抹药物，一般可自行痊愈。若皮肤出现红肿、水疱等严重反应，需及时至皮肤科就医。

　　贴敷期间忌食生冷，辛辣，油腻，忌食海鲜，避免受冷的刺激，避免电扇直吹或在温度过低的空调房间久待。贴后最好4-6小时内不要洗澡。

　　贴敷保持时间

　　根据疾病种类、药物特性及身体状况确定贴敷时间。一般情况下老人、儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现皮肤过敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。

　　1、刺激性小的药物每次贴敷4－8小时，可每隔1－3天贴治1次。

　　2、刺激性大的药物，如蒜泥、白芥子等，应视患者的反应和发疱程度确定贴敷时间，约数分钟至数小时不等(多在1-3小时)；如需再贴敷，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药。

　　3、敷脐疗法每次贴敷的时间可以在3－24小时，隔日1次，所选药物不应为刺激性大及发疱之品。

　　4、冬病夏治腧穴贴敷从每年入伏到末伏，一般每7－10天贴1次，每次贴3－6小时，连续3年为一疗程。

　　■ 贴敷·制作

　　广安门医院“消喘膏”

　　四味中药一副贴

　　选材：每年入伏前，广安门医院药剂科的人就开始选材，消喘膏只有四味中药：白芥子、麻黄、荜茇、石菖蒲。

　　炙白芥子：边永君介绍说，白芥子这道药材在古中医药书里是生敷的，易发疱，医院于是改用炙白芥子避免局部发疱，也改换了穴位组方。炙白芥子的火候是这副贴的关键，“我们都是请同仁堂的老药工来掌握火候。”边永君说。

　　冷制：将备好的四味中药研磨粉碎，过100目筛，细筛后的四味中药混合粉末，和上泡过榨汁的赋形剂生姜汁，用制丸机制成黑乎乎的大药

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