禁烟背后存利益拉锯 控烟迟缓折射体制困局

每年的5月31日前后，控烟与戒烟成为社会各界关注的重要话题。时至今日，“世界无烟日”已经走过了23个年头，而今年的无烟日却是中国承诺履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》前的最后一个无烟日。

在意欲顺应潮流与国际接轨的美好愿望下，却有这样一组数据依然使我们感到触目惊心：目前中国烟民数量有3.5亿，约占世界烟民总数的1/3，有5.4亿人受到二手烟危害，其中1.8亿是未成年人，每年死于与烟草相关疾病的人数约为100万。毋庸置疑，“吸烟有害健康”已经成为社会普遍共识，然而，在此背景下，还有一组数据与前者形成鲜明对比：2009年我国卷烟产量达到 22908.6亿支，卷烟销售收入超过200亿元的品牌有13个，销量突破百万箱的品牌有12个;烟草行业实现工商税利5131.1亿元，同比增长12.2%。这样的对比使人们困惑地看到，中国的烟草产业与公民健康正深陷作茧自缚的困局里。

吸烟成公共卫生问题

烟草是生长在南美洲的一种野生植物，最初印第安人将烟叶口嚼或做成卷烟吸吮。1492年，意大利航海家哥伦布在中美洲发现印第安人吸食烟草后，将其带进欧洲。到16世纪中叶，烟草传遍世界各地，也传到了中国。500多年来，烟草给世界各国人民的健康带来了严重威胁，但直到20世纪，人类才开始认识到烟草对人类的危害。

烟草烟雾是一种环境污染物质，它含有约4000多种化学物质，其中40多种物质具有致癌性，严重损害绿色环境，危害人们的身体健康。有关专家指出，在过去的50年，上万个研究从流行病、毒理学等不同角度证明了吸烟是肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病等多种疾病发生和死亡的重要危险因素。长期追踪研究表明，烟草导致70%-80%的超量死亡，目前已成为全球前6位死因的主要危险因素。吸烟还带来社会和家庭损失，侵犯公众基本的安全环境权利，已经成为影响全球人群健康的最重要的公共卫生问题。

目前，我国吸烟人数有3.5亿，居世界之首，而遭受被动吸烟危害的人数高达5.4亿，其中15岁以下儿童有1.8亿;每年由吸烟导致的死亡人数近100万，超过了艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。据中国疾控中心副主任、控烟办主任杨功焕介绍，中国居民的前八大死因中，除了交通伤害以外，冠心病、肿瘤、肺癌、肝癌等七种都和烟草使用相关。在这样的背景下，我国人群吸烟和二手烟暴露仍处于高峰期，很多国家人群的吸烟率都在下降，但我国男性吸烟率自1995年达到高峰后，就一直处于高台期。

据中国健康教育中心提供的资料显示，全国烟草死亡率占死亡人数的12%，预计2020年将上升至33%。有关专家预计，如果现在的吸烟状况得不到有效控制，与此相关的死亡人数2025年将增至200万，2050年将升至300万，从现在开始到2050年我国将有1亿人死于与烟草有关的疾病，其中一半将在35-60岁死亡。

我国控烟形势不容乐观

今年5月，有媒体报道称，卫生部发言人表示从2011年1月起，中国内地将在所有室内公共场所、工作场所、公共交通工具和其他可能的室外工作场所“禁止吸烟”。消息一出，立即引起轩然大波。随后，即有卫生部官员出面澄清，“明年公共场所全面禁烟”的新闻报道属于媒体的误读。按照世界卫生组织《烟草控制框架公约》要求，我们应该达到上述标准，而不是“必须”。

卫生部只是在自己的管辖范围内，要求到2010年，军地所有卫生行政部门和至少50%的医疗卫生机构应建成无烟单位，确保2011年实现全国医疗卫生系统全面禁烟目标。中国疾控中心控烟办副主任姜垣表示，即使全国卫生行政部门以及医疗系统实现明年的100%无烟，那么，4万多家县级以上医疗机构、29万家乡镇社区医院以及所有的卫生行政部门的“禁烟面积”加起来，放在全国来看，大概也只有2%。

2003年，我国成为世界卫生组织《烟草控制框架公约》签约国，自2005年《公约》生效以来，我国总体履约情况欠佳。

2008年，世界卫生组织在总结全球控烟实践与经验的基础上，提出了6项扭转烟草流行的政策“MPOWER”。其中M代表监测(monitor)，通过建立有效的监测、监督与评价系统，监测烟草使用情况;P代表保护(protect)，实现所有室内公共场所及工作场所完全无烟化，保护人们免受烟草烟雾危害;O代表提供(offer)，即提供方便易得的临床戒烟服务;W代表警示(warn)，警示烟草危害，使所有人都能了解，烟草使用的结局只有痛苦、残疾和过早死亡;E代表执行(enforce)，全面禁止烟草广告、促销和赞助;R代表提高烟税(raise)，从而逐步降低烟草制品的价格可承受度。

[1] [2] [3] 下一页