造成睾丸生精障碍的病因

　　1月12日（周三）《造成睾丸生精障碍的病因》

　　嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。

　　主持人：中国生殖健康网和天天在线的网民朋友们，大家晚上好，我们今天晚上讨论的话题是造成睾丸生精障碍的原因。今天的嘉宾是国际中医男科学会理事北京朝阳曹开镛中医院院长郑洪生，这位是北京曹开镛中医院男科主任张怀忠老师。今天我们讨论的话题是造成睾丸生精障碍的原因，那么原因是什么呢？

　　郑洪生：说起男同志的不孕原因确实比较多，我今天只能做一个大概其的介绍，话从头开始讲。大家都知道，睾丸是男同志生精的场所，具体睾丸是怎么生精的结构，大家还并不了解，我做一个初步的介绍，作为一个成年人，年满16岁以后的成年人，他的睾丸基本上发育成熟，形态应该是在3.8X2.7X1.7，跟小鸡蛋那么大，而重量在25克作用，睾丸生精的主要基地，是由于很多细小的精管所组成，精管形成了一种弯曲状态，在睾丸的一些支持细胞的支撑下，形成了睾丸。生精是在曲细精小管，是分成了几个面，首先，从第一个面开始，就是精原细胞，第二个面是初级母细胞，第三个面是次级母细胞，第四个面是精子细胞，第五个面就是精子，所组成的曲细精小管的上皮。根据这个来讲，横断面来讲，精子的生成一般来讲，在16天形成一个周期，一般的精子，通过72天才能通过精原细胞、初精母细胞，次精母细胞，转变为我们的精子，生成的时间是在72天左右，精子生成以后，当时还没有获能，没有运动的能力，只是通过精曲小管的纤毛柱状上皮的摆动，推动精子往前移动，第二个，通过睾丸生成液的流动，来推动精子的运动，运动到什么地区去呢？我们现在讲的附睾，就是在睾丸的后面有个附睾，这个附睾的作用就是储存、发育、激活精子的场所，长度一般都在五六米，卷曲成一种球状，我们叫附睾，附睾五六米长分头部、体部、尾部，头部和体部是储存精子的地方，在这方面来讲，他的附睾能够大量的储存精子，而且把睾丸液分泌的东西90%再重新吸收，到了附睾的尾部，把精子能够激活，还有各种的蛋白，而且在这个方面来讲，精子的顶体，精子的运动，都关键在于附睾这五米长的尾部能够激活成熟，因为里面很多蛋白酶，有前线蛋白酶，有透明脂酸酶，一个精子的生成到运输到成熟，是通过这段时间，附睾的尾部汇集成了直线的输精管，在精子这个时间，影响它的因素是比较多的，大伙儿对它的睾丸有一个初步了解以后，影响是比较多的。另外，睾丸本身来讲，可以分泌一些睾酮，通过成年人的性腺轴，也叫生殖轴不同的反射，引起了促性腺激素的生成、释放，形成了精子的把细胞，也就是精原细胞，睾酮的生成来讲，睾丸一般在生成人体的睾酮一般在80左右，本身起作用的很少，关键起作用的是游离的睾酮素，本身睾丸里有一种球蛋白能够和睾酮相结合，才能发挥睾酮的作用，真正分泌的睾酮未必能起的作用，本身内分泌也起着非常大的作用。从它的解剖到生理，到内分泌我简单的做一个介绍，所以影响这块来讲，我大致分几大块。第一，炎症，不管什么样的炎症，包括细菌性的，不管是球菌、杆菌，甚至其他的病源微生物，包括支原体、衣原体，其他的病毒，包括腮腺病毒，都是影响睾丸生成精子的障碍，距离说明，作为一般的细菌，会造成睾丸的炎症，睾丸的炎症出现以后，很多的白细胞就要汇集到睾丸，吞噬细菌，相对精子也是一个吞噬，影响精子精原细胞的发育，而且本身炎症，也会产生很多铵的毒素，本身也会影响精子的发育，而且本身破坏了睾丸内的血睾屏障，造成了睾丸作为人体的一种异体蛋白进入体内了，本来正常的东西，由于血睾屏障的破坏，体内一种防御性的措施，免疫性功能相对于就增强了，产生了抗体，有就造成了现在所讲的免疫性不育。另外，最可怕的就是腮腺炎病毒，如果得了腮腺炎以后，没有很好的治疗，耽误了一些治疗的机遇和时间，腮腺炎病毒通过血液，通过淋巴的传播，造成了睾丸炎，腮腺炎病毒对于睾丸有很大的亲和力，破坏力非常强，临床上，对于因为腮腺炎所造成的睾丸炎，如果损伤的比较大的，根本一点治愈的希望都没有，造成了无精子症，没有什么治疗希望，大有人在。如果侵害的稍微少一点，造成了少精子症或者是弱精子症，这个治疗起来还可以，但是也有一定的难度。我再讲结核，杆菌，这种杆菌造成了睾丸也好，附睾也好，造成的输精管的堵塞，精细小管的堵塞，造成了精细小管上皮细胞的变性，也会少精子症或弱精子症。第二，我讲的内分泌，刚才讲了睾酮本身是支持睾丸生成精子重要的荷尔蒙，如果一个男同志由于某种因素造成了荷尔蒙的紊乱，睾酮生成素下降，那就对精子

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