耳鸣

　　耳鸣，即耳中鸣响，《外科证治全书》卷二说："耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，它是多种耳科疾病的症候群之一，但也可单独成为一个疾病。　　耳聋是指不同程度的听力减退，甚至失听。《左传》解释为："耳不听五声之和，为聋资料来源:医学教育网。"《释名》解释为："聋，笼也。如在蒙茏之内，听不察也。"它是耳病中最常见的病种之一，也象耳鸣一样，可以作为许多疾病的并发症，也有单独发作者。

　　耳聋按病因病理不同，中医文献又有劳聋、风聋、虚聋、毒聋、火聋、厥聋、暴聋、卒聋、久聋、气聋、湿聋、阴聋、阳聋、猝聋、聩聋等多种名称，而归纳起来，与耳鸣一样，都可分为虚实两类。

　　一般文献常把耳鸣、耳聋并列，在《医学入门》卷五中说："耳鸣乃是聋之渐也。"《杂病源流犀烛》卷二十三更明确指出："耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者，则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。"现将两者合在一起讨论。资料来源:医学教育网

　　【病因】

　　1.风热之邪侵袭风热外袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失去"清能感应，空可纳音"的功能，终至或聋或鸣。

　　2.肝火上扰清窍肝为将军之官，性刚劲，主升发疏泄，喜条达，若暴怒伤肝，肝气郁结而上逆，阻塞清窍;或情志抑郁，肝失疏泄条达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍，均能致鸣致聋。诚如《中藏经・论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》所谓："其(肝)气逆则头痛、耳聋。"

　　3.痰火壅结耳窍过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞气道，而致耳鸣耳聋。《明医杂著》卷三谓："痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。"《古今医统・耳证门》也说："耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。"

　　4.肾精亏损失养肾藏精而主骨生髓，上通于脑，开窍于耳。肾气充沛，髓海得濡则听力敏锐。如其素体不足，或病后精气失充，恣情纵欲等，均可导致肾精伤耗，髓海空虚，发生本病。如《灵枢・决气篇》说："精脱者耳聋……液脱者……耳数鸣。"《景岳全书》卷二十七说："耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳目聪明，若劳伤血气，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。"

　　又因肾水与心火相互制约，肾水不足，每致心火亢盛，而成耳鸣耳聋之症。《辨证录》卷三说："心肾相交始能上下清宁以司视听，心肾不交皆能使听闻之乱。"

　　5.脾胃虚弱失运饮食劳倦或过食寒凉，损伤脾胃，使脾胃虚弱，脾气不健气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳;或脾阳不振，清气不升，亦必导致耳鸣耳聋。故《素问・玉机真藏论》说："脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。"《灵枢・口问篇》也说："耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。"《医贯》卷五说："至于阳虚者，亦有耳聋。经曰：清阳出上窍。胃气者，清气元气春升之气也，同出异名也，今人饮食劳倦脾胃之气一虚，不能上升而下流于肾肝，故阳气者闭塞，地气者冒明，邪害空窍，令人耳目不明，此阳虚耳聋，须用东垣补中益气汤主之。"

　　此外，陡闻巨响、暴震、飞行、潜水及某些药物的流弊等，均可引起不同程度的耳鸣、耳聋。

　　【临床表现】

　　1.风热侵袭

　　主证开始多有感冒等先趋表现，起病较速。自感耳中憋气作胀，有阻塞感，耳鸣，听力下降而自声增强。局部检查，可见到耳膜轻度潮红及内陷。大多伴有头痛、恶寒、发热、口干等全身症状，脉多浮大，舌苔薄白或薄黄。

　　证候分析：风热之邪，固然大多从口鼻而入首先犯肺，但因七窍内通，相互影响，所以也可表现于耳窍。耳部经气痞塞不宣故有耳内阻塞感、耳鸣、听力下降等症状，刘河间提出："耳聋治肺"，正是指此而言。它的功能，诚如《温热经纬・外感温热篇》所谓："耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则耳聋。"

　　耳鸣，即耳中鸣响，《外科证治全书》卷二说："

[1] [2] 下一页