小儿生长发育及生理特点

　　小儿生长发育与生理特点是中医执业医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

　　体格发育

　　体格发育是健康小儿生长发育规律的总结，用来衡量小儿健康状况的标准，体格发育与社会条件、气候、地理、营养、疾病等有密切关系，必须综合全面情况，方能作出正确判断。现从体格发育方面列举生理常数如下：

　　体重

　　体重是作为衡量小儿生长发育和营养状况的指标，也是西医学计算药量的根据。小儿初生体重平均约3kg，出生后前半年平均每月增长700g，7个月到1岁平均每月增长500g，2岁时体重为12kg，2岁以后平均每年增长2kg。以下公式通常用于粗略估计小儿体重。

　　　　　　　┌ 1～6个月 体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7
　　　　　　　│
　　1周岁内 　┤ 7～12个月 体重（kg）＝出生体重（kg）＋6×0.7＋（月龄-6）×0.5
　　　　　　　│
　　　　　　　└ 2～12岁 体重（kg）＝年龄×2＋8

　　身长（高）

　　身长是反映骨骼发育的重要指标之一，身长的显著异常是疾病的表现，如身长低于正常的30%以上，要考虑侏儒症、营养不良等。身长是指从头顶到足底的全身长度，3岁以下卧位测量身长，3岁以上采用立位，要求足跟、臀、两肩部及枕后同时紧靠立柱。

　　正常新生儿出生时身长平均约50cm，出生后第1年增长25cm。2岁后用下列公式推算：身长（cm）＝75＋5×年龄。此外，还有上部量、下部量的测定。

　　头围

　　头围：用软卷尺齐双眉上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周。新生儿头围平均34cm ，前半年约增加8～10cm，后半年约增加2～4cm，2岁时达48cm；第二年仅增加2cm，5岁时50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm.头围测量在2岁前最有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，过小见于脑发育不全及小头畸形。

　　胸围

　　胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。出生时胸围平均32cm，小于头围1～2cm。1岁～1岁半时头围与胸围相等，以后胸围逐渐大于头围。1岁至青春前期胸围超过头围的cm数约等于小儿岁数减1。佝偻病和营养不良则胸围较小。

　　囟门

　　囟门：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，后囟则为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙。后囟至迟约于生后6～8周闭合（部分出生时已闭合）。前囟出生时大小约1.5～2cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1岁～1岁半时闭合。前囟检查对儿科临证很重要，早闭或过小见于小头畸形；迟闭或过大见于佝楼病、克汀病或脑积水；前囟饱满常见颅内压增高，常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病；前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者。

　　牙齿：牙齿可分为乳牙及恒牙两种。约自6个月起（4～10个月）乳牙开始萌出，12个月尚未出牙可视为异常，最晚2岁半出齐。2岁以内乳牙的数目约为月龄减6.6～7岁乳牙开始脱落换恒牙。17～30岁恒牙出齐，共28～32个。

　　呼吸

　　呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。1～3个月每分钟约45～40次，4～6个月每分钟约40～35次，6～12个月每分钟约35～30次，1～3岁每分钟约30～25次。

　　脉搏

　　脉搏：年龄愈小，脉搏愈快。新生儿～1岁每分钟160～120次，1～3岁每分钟120～100次，3～5岁每分钟110～90次，5～7岁每分钟100～80次，7～12岁每分钟90～70次。

　　血压

　　血压：年龄愈小，血压愈低。一般收缩压不得低于9.9～10.7kPa（75～80mmHg），不能超过16.0kPa（120mmHg），舒张压不得超过10.7kPa（80mmHg）。正常情况下，下肢血压比上肢血压约高2.7～5.3kPa（20～40mmHg），各年龄期小儿的正常血压，可用下列公式计算：

　　收缩压（kPa）＝10.7＋0.27×年龄

　　舒张压（kPa）＝收缩压×（1/2～2/3）

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