痹证常见证候治疗加减变化

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　　行痹，腰背酸痛为主者，多与肾气不足有关，加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、续断等温补肾气；若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒热并用，投桂枝芍药知母汤加减。医学教育网搜集整理

　　痛痹，关节发凉，疼痛剧烈，遇冷更甚，加附子、细辛、桂枝、干姜温经散寒，通脉止痛。

　　着痹，若关节肿胀甚者，加萆薢、车前子以利水通络；肌肤麻木不仁，加海桐皮、豨莶草以祛风通络；湿热盛者，加黄柏与苍术。

　　风湿热痹，若皮肤有红斑者，加丹皮、赤芍、生地、紫草以清热凉血，活血化瘀；若发热、恶风、咽痛者，加荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗疏风清热，解毒利咽；若热盛伤阴，症见口渴心烦者，加元参、麦冬、生地以清热滋阴生津；热毒炽盛，化火伤津，深入骨节，宜清热解毒，凉血止痛，可选用五味消毒饮合犀黄丸。

　　痰瘀痹阻证，痰浊滞留，皮下有结节者，加胆南星、天竺黄；痰瘀不散，疼痛不已者，加穿山甲、白花蛇、全蝎、蜈蚣、地龙搜剔络道；痰瘀化热者，加黄柏、丹皮；瘀血痹阻，关节疼痛，甚至肿大、强直、畸形，活动不利，舌质紫暗，脉涩，可加莪术、三七、地鳖虫。

　　肝肾两虚证，肾气虚，腰膝酸软乏力较著，加鹿角霜、续断、狗脊；阳虚畏寒肢冷，关节疼痛拘急，加附子、干姜、巴戟天，或合用阳和汤加减；肝肾阴亏，腰膝疼痛，低热心烦，或午后潮热，加龟板、熟地、女贞子或合用河车大造丸加减；若见脉肾亏虚气血不足可用独活寄生汤加减。