痉证常见证候治疗加减变化

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    邪壅经络证，湿热偏盛，筋脉拘急，胸脘痞闷，身热，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，用三仁汤加地龙、丝瓜络、威灵仙清热化湿、通经和络。

    肝经热盛证，口干渴甚者，加生石膏、花粉、麦冬以甘寒清热，生津止渴；痉证反复发作，加全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣，熄风止痉；神昏痉厥者，服用安宫牛黄丸、局方至宝丹或紫雪丹，清心泄热、开窍醒神、熄风定痉。

    阳明热盛证，若热邪伤津而无腑实证者，可用白虎加人参汤清热救津；抽搐甚者，加天麻、地龙、全蝎、菊花、钩藤熄风止痉之品；热甚烦躁者，加淡竹叶、栀子、黄芩清心泻火除烦；热甚动血，斑疹显现，舌质红绛，加水牛角、生地、丹皮。

    心营热盛证，若高热烦躁明显，加丹皮、栀子、生石膏、知母；四肢抽搐、角弓反张，加全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣凉肝熄风止痉；伴有神昏谵语，躁动不安，四肢挛急抽搐，角弓反张，酌情选用安宫牛黄丸、至宝丹或紫雪丹。本证临证时辨其营血热毒深浅轻重，可分别选用化斑汤、清瘟败毒饮、神犀丹化裁；若肢体抽搐无力，面色苍白，四肢厥冷，气短汗出，舌淡，脉细弱，证属亡阳脱证，当予急服独参汤、生脉散。

    痰浊阻滞证，若言语不利者，加白芥子、远志祛痰开窍醒神；痰郁化热者，身热，烦躁，舌苔黄腻，脉滑数，加瓜萎、黄芩、天竺黄、竹茹、青礞石；痰浊上壅，蒙闭清窍，突然昏厥抽搐，可急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸。

    阴血亏虚证，若阴虚内热、五心烦热者，加白薇、青蒿、黄连、淡竹叶；阴虚多汗，时时欲脱者，加人参、沙参、麦冬、五味子；气虚自汗，卫外不固者，加黄芪、浮小麦；久病，阴血不足，气虚血滞，瘀血阻络，加黄芪、丹参、川芎、赤芍、鸡血藤或补阳还五汤加减；虚风内动，肢体拘急挛缩，重用养阴润筋之品，加全蝎、天麻、钩藤。