癫痫复杂部分性发作

    癫痫复杂部分性发作是中医执业医师考试内科学神经系统中要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

    复杂部分性发作又称精神运动性发作，病灶多在颞叶及边缘系统，故又称颞叶一边缘发作。本型发作特征为发作起始出现各种精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍、自动症和遗忘症，有时发作开始即为意识障碍。其先兆或始发症状可包括上述单纯部分性发作中的各种症状和体征，特别是错觉、幻觉等精神症状以及特殊感觉症状。

    1.仅有意识障碍　表现为意识突然中断，两眼凝视，面色苍白，全身呈虚脱状，持续数分钟至数十分钟，或入睡短时而恢复。

    2.精神症状

    （1）特殊感觉性发作　包括各种幻觉和错觉。嗅觉者如恶臭；味觉者如苦味；视觉者如闪光或复杂的景象；听觉者如噪声、语音或音乐声；前庭觉者如移动感、飘浮感、旋转感。

    （2）内脏感觉性发作　常见胃气上升感，也可有心悸、腹痛等。

    （3）记忆障碍发作　常见有似曾相识感、陌生感、环境失真感等。

    （4）思维障碍发作　如强迫思维、双重思维等。

    （5）情感障碍发作　发作时感恐惧、愤怒、焦急、忧郁或欣快。

    （6）自动症　患者往往先瞪视不动，然后做出无意识动作，如机械性重复原来的动作，或出现吮吸、咀嚼、清喉、搓手、抚面、解扣、脱衣等动作，有的表现为精神运动性兴奋，如游走、奔跑、乘车上船，也可自动言语或叫喊、唱歌等。每次发作持续数分钟或偶见持续数天甚至数月。神志逐渐清醒，对发作情况完全不能回忆。

    3.失神发作　典型失神发作通常称小发作。多见于儿童或少年。患者突然短暂的意识丧失，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，约5～30秒，无先兆和局部症状；可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，手中持物可坠落，一般不会跌倒。事后对发作不能回忆，每天可发作数次至数百次。

    4.全面性强直－阵挛发作（GTCS）　通常称大发作，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。少数患者有上腹不适、眩晕、情绪不稳、感觉异常等先兆，发作可分3期。

    （1）强直期　突然意识丧失，摔倒在地，全身骨骼肌持续性收缩；上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声；口先强张，而后突闭，可咬破舌；颈部和躯干先届曲后反张，上肢先上举后旋再内收旋前，双手握拳，拇指内收，下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续10～20秒后肢端出现微颤转入阵挛期。

    （2）阵挛期　震颤幅度增大并延及全身，发作呈对称性、节律性四肢抽动，先快后慢。不同肌群强直和松弛交替出现，阵挛频率渐慢，松弛期逐渐延长，本期持续1/2～1分钟；最后一次强烈阵挛后抽搐停止，所有肌肉松弛。在以上两期中可见心率增快，血压升高，汗液、唾液和支气管分泌物增多，瞳孔扩大等自主神经征象；呼吸暂时中断致皮肤紫绀，瞳孔散大，对光反射、深反射、浅反射消失。病理反射阳性。

    （3）惊厥后期　阵挛期后尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁。呼吸先恢复，口鼻喷出泡沫或血沫，心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌张力松弛，意识逐渐恢复。自发作至意识恢复约5～10分钟。醒后感头昏、头痛、全身酸痛乏力，对抽搐全无记忆。

    5.婴儿痉挛　婴儿痉挛为婴儿期一种常见癫痫综合征，多在出生后1年内发病，表现为快速点头状痉挛、双上肢屈曲上抬、下肢屈向腹部，常伴精神运动发育迟滞。本型多继发于先天性或代谢性疾病。

    6.癫痫持续状态　癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能未恢复至通常水平。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指全面性强直-阵挛发作持续状态。感染、中毒、代谢障碍、慢性脑部疾病

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